新生儿行为表现及护理

新生儿行为表现及护理

周玉娥杨兆郁

周玉娥杨兆郁（云南省第三人民医院儿科云南昆明650000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0299-02

【摘要】新生儿的心理活动是通过行为表现来表达，而行为表现主要取决于其需要的满足和身体的健康状况。因此，护士能从哭闹及行为中鉴别新生儿的需求及了解新生儿的健康状况，及时提供支持及相应的治疗。

【关键词】新生儿行为表现护理

新生儿一出生就具备了感受各种内外刺激并做出相应行为表现的能力，即标志着人的心理现象的出现。有人形象地以新生儿刚离开母体的啼哭，作为心理现象的始点。

1健康新生儿的行为表现与护理

1.1正常新生儿吃奶专心，没有无故中断吃奶、吐奶、呼吸困难、呛奶或疲惫等情况［1］。

1.2情绪饱满、安然、舒适，这类新生儿无喂奶困难现象，呕吐及吞咽反射正常，喂奶时无燥动及呼吸困难［1］；睡眠、大小便较规律，出生方式可以是顺产，也可以是剖宫产，Apgar评分在8—10分，体重在2500g以上，很容易护理。

1.3哭声响亮，有规律，是一种满足的需要。当饥饿时其哭声会由小变大，由轻到强，有一种保持平稳与人沟通的感觉，哭时婴儿头会向两侧转动，出现觅食反应，嘴唇有吸吮动作，得不到满足时哭声变大，给予吸吮后，哭声会立即停止。如果过度饥饿时，哭声会由强转弱，绵长而无力，有的新生儿会因出汗多而出现短时间的虚脱。

1.4新生儿尿布潮湿时，会感到不舒适，表示出两脚乱踢，大哭或哭一阵，停一阵，给予换尿布或清洗后，会停止哭啼，平静地入睡。

1.5当室温过高，新生儿过度包裹保暖时，即出现面色红，额头及全身出汗，手足骚动不安，有时会有一过性体温升高，出现捂热综合症，护士应给新生儿散包，并喂少量糖水，新生儿会感到舒适，哭声也会停止。

1.6由于新生儿从宫内到宫外有一个适应环境的过程，因此当新生儿缺乏安全感时会表现为不明原因的哭闹。但一般情况良好，面色红润，四肢活动自如，反射正常。此时应抱起贴在左侧近心脏部位，轻轻拍背或抚摸让新生儿听到母亲心跳搏动的节奏，使其产生一种安全感而停止哭闹安然入睡。

2正常新生儿反射[2]

有很多新生儿的原始神经系统反射会在婴儿早期自行消失，原始反射的存在或缺失对于评估胎龄和神经系统功能很有帮助，某一种原始反射的延迟消失可能是脑瘫的早期现象。

2.1拥抱反射或惊吓反射：将新生儿置于仰卧位，将头部和躯干从下面托起，当头部和肩部突然回落到原水平时，新生儿会被诱发出一种上肢先迅速外展、伸直，随后缓慢外展，屈曲的惊吓反应。将快速地将新生儿放置于仰卧位时，常常伴有哭闹。不对称的拥抱反射最常见的原因是肱骨骨折或锁骨骨折，或臂丛神经麻痹。

2.2抓握反射：当将手指放于新生儿指（趾）根部的掌面时，他的指（趾）会屈曲。

2.3吸吮反射和觅食反射：轻轻敲击口唇周围的面部或脸颊，可以引出吸吮反射和觅食反射。

2.4眉间轻叩：轻敲鼻根部可以引出瞬目反射。

2.5牵引反射:握着新生儿的手腕，把他从仰卧位拉起，他的颈部和手臂会呈屈曲位。

2.6放置反射：如果使新生儿的足臂触及某平面的下缘，那么他的腿会屈曲，并自行将脚放于平面上。

2.7踏步反射:如果使新生儿的一个足底触及平面，那么他会自动做出踏步走的动作。

2.8侧弯反射：如果新生儿后腰部的一侧轻滑一下，那么他的臂部会自行弯向受刺激的一侧。

2.9不对称颈强直反射：如果新生儿的头部转向一侧，那么同侧的上下肢会伸直，而对侧的上下肢会屈曲。

3病态新生儿行为表现及护理

3.1新生儿哭声不清晰，喉内有痰鸣声，并伴有面色发紫或苍白，这是呼吸不畅的表现，应立即清理呼吸道，必要时给予吸痰，直到新生儿哭声清晰明亮为止。

3.2新生儿哭声高而且似尖叫，哭声起、止都比较快，表现出一系列颅内高压的症状，如烦燥不安、尖叫、呕吐、前囟饱满、抽搐、激惹、四肢肌张力增强、呼吸不规则，继之出现嗜睡、昏迷、全身肌肉松驰、反应低下等临床表现。护理应取头高足低位，抬高床头300C保持头正中位，勿使头偏向一侧，以避免颈静脉回流受阻，尽量不搬动患儿头部，绝对静卧。护士要仔细观察病情变化，护理操作要轻稳并集中进行，以减少对新生儿的刺激。

3.3新生儿哭声细弱，或有呼气性呻吟、面色苍白、皮肤暗无光泽、口吐白沫、反应迟钝、精神差，此类新生儿大多是肺炎或有心功能不全，对待这类患儿，必须分秒必争积极抢救，使患儿得到有效治疗。

3.4新生儿吃奶或安睡时，突然性尖叫、咳嗽、面色青紫或苍白、反应低下，这是因为吃奶后，溢奶堵塞呼吸道，应及时吸出粘痰和奶，以防吸入性肺炎，并给氧气吸入，直到面色转红，哭声响亮、清晰。指导家长每次喂奶后，将婴儿抱起，轻轻拍背，使胃内的气体排出；告知家长喂奶后给新生儿取右侧卧位，以促进胃排空［1］。这样可避免呛奶后引起的肺部并发症。

3.5新生儿不哭也不吃奶时，要特别注意病情观察，这类情况可发生于出生时苍白窒息儿，也可发生于出生数日或Apgar评分虽然正常但病情突然发生变化的新生儿。主要表现：面色苍白青紫、精神萎糜、反应差、肌张力低、不哭也不吃奶，护士要仔细观察及早发现病情变化，为早期治疗提供依据。

3.6低出生体重儿哭声小、体弱，当其哭声由弱变强，由小变大，吃奶增加，体重上升，体温正常，大小便规则，这样的新生儿已适应了宫外生活，存活的可能性很大。相反，如发现新生儿哭声变小、变弱，吃奶减少且伴有体重下降，体温不稳定，新生儿出现发热或者体温不升，吃奶时吸吮能力、吞咽能力降低，表明病情发生变化，应立即报告医生处理。

4讨论

新生儿虽然不会说话，不能用语言表达，只能以哭、笑、吃或不吃来反映他们的心理活动及病情变化，其行为表现是新生儿和护士进行“交流”的唯一方式，护士也只能通过观察新生儿行为来判断其健康状况。因此，在护理工作中，新生儿护理有其特殊性，需靠护士去观察，去发现问题，可以说护士是新生儿的代言人，护士在工作中必须具备高度的责任心，通过观察新生儿的行为变化来判断新生儿的心理要求和病情，以便得到及早治疗与护理，为抢救生命争取宝贵的时间。

参考文献

[1][美]玛勒.梅尔，[美]安妮特.詹珂森.围生期—新生儿护理，第一版.江西：科学技术出版社，2001年1月.

[2]刘绵纷，蔡小满，孙彦隽.儿科与新生儿学聚焦，第一版.北京大学医学出版社，2006年6月.