重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠的临床疗效观察

重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠的临床疗效观察

费明珠

费明珠

邵阳学院附属第二医院妇产科湖南邵阳422000

【摘要】目的：对重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠的临床疗效展开观察研究。方法：选取我院2015年3月——2017年5月收治的重度不典型增生及早期子宫内膜癌患者100例，随机抽取72例对其治疗方法与妊娠结局进行回顾性资料分析。结果：两组患者妊娠次数、妊娠人数以及成功分娩情况对比差异不大，不具备统计学意义（p＞0.05）。两组患者观察指标对比差异较小且不存在统计学意义（p＞0.05）。结论：对重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能患者进行有效治疗，对提高患者妊娠成功率意义重大，临床应用价值较高。

【关键词】重度不典型增生；早期子宫内膜癌；保留生育功能；妊娠结局

前言

在临床妇科疾病中重度不典型增生及早期子宫内膜癌十分常见，多发生于绝经后的妇女人群中，育龄期女性中也有发生，将会对患者生殖健康以及孕育能力产生不良影响[1]。以往临床上对于重度不典型增生及早期子宫内膜癌的治疗方法是将子宫完全切除，致使有些育龄期女性丧失做母亲的权力[2]。随着临床医学的不断进步，可在手术过程中保留生育功能辅以有效治疗对患者术后妊娠影响较小[3]。本研究选取我院2015年3月——2017年5月收治的重度不典型增生及早期子宫内膜癌患者100例，随机抽取72例对重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠的临床疗效进行观察。具体研究结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月——2017年5月收治的重度不典型增生及早期子宫内膜癌患者100例，随机抽取72例对其治疗方法与妊娠结局进行回顾性资料分析。年龄21~45岁，平均年龄（30.12±10.25）岁，病程2~4年，平均病程（2.76±0.94）年。72例患者中，重度不典型增生34例，早期子宫内膜癌38例，不存在血清水平异常情况，排除子宫外有病灶患者，子宫层没有癌变组织，所有患者均知晓本次研究意图，并自愿配合研究治疗。

1.2方法

对研究对象的临床资料进行整理调查，回顾性分析患者治疗方法、治疗疗效、妊娠情况以及分娩结局。对患者进行全面检查正确评估患者病情，依据检查诊断结果采取由广州康和药业有限公司生产的孕激素、由上海江莱生物科技有限公司生产的促性腺激素释放激素拮抗剂配合由拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的曼月乐治疗，根据患者具体情况确定其药物用法。应患者要求保留生育功能，运用抗生素药物对生殖器官感染进行防治。治疗过程中密切关注患者病情改善情况、治疗后半年内对患者进行随访，对患者盆腔超声结果进行观察并记录，遇到异常情况应对患者进行及时处理。

1.3统计学方法

研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者妊娠次数、妊娠人数以及成功分娩情况对比

重度不典型增生组患者34例中，妊娠次数、妊娠人数以及成功分娩情况与早期子宫内膜癌患者相比较的差异不大，不存在统计学意义（p＞0.05）。两组患者具体对比情况详见表1

3.讨论

相关研究表明，重度不典型增生及早期子宫内膜癌经有效治疗后预后性好，不影响患者生存质量，多数年轻患者要求保留生育功能，因此临床治疗的关键就在于对患者生育功能存在的症状进行积极改善，对提高治疗疗效、提升治疗后分娩率有积极意义[4]。与其同时，子宫内膜重度不典型增生是子宫内膜癌变的典型症状，因此对其进行提早治疗有利于预防癌变[5]。临床上对于重度不典型增生及早期子宫内膜癌患者的治疗大多采用手术治疗、放射治疗等，手术方法是通过对患者病变组织以及子宫进行摘除达到治疗效果，不能满足年轻患者保留生育功能的要求，放射治疗存在不安全性将会对胎儿发育产生不良影响。激孕激素药物对于平滑子宫、刺激生殖器官发育、提高阴道抗菌能力、加强子宫收缩、确保妊娠安全性等有良好效果，因此对患者进行有效孕激素治疗对延缓病情有积极作用[6]。在对重度不典型增生及早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗中，应根据患者不同情况、药敏试验结果选择合适孕激素药物，对其药物用法用量进行严格把控[7—8]。

本研究100例患者中的72例患者均采取孕激素、促性腺激素释放激素拮抗剂配合曼月乐进行治疗，研究结果表明72例患者中妊娠次数42次、妊娠人数58例妊娠率80.56%，成功分娩率高达75.00%，与相关研究结果相差无几。

综上所述，对重度不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能患者进行合理药物选择治疗，能够为患者争取最大治疗时间延缓病情，对提高妊娠率与成功分娩率、提高治疗安全性等有重要作用，值得临床大力应用。

参考文献：

[1]朱新儿，邵志强.子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌保留生育功能的临床分析[J].中国医师杂志，2014，16（12）：1717-1719.

[2]左东华，杨佳欣.子宫内膜癌保守治疗失败的相关问题分析[J].中国医师杂志，2015，17（8）：1140-1143，1146.

[3]樊尊攀，李辉，刘新宇等.早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：2004-2006.

[4]唐世倩，李慧，张宇迪等.子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌患者保留生育功能的相关研究进展[J].北京医学，2015，37（7）：680-683.

[5]李芳.子宫内膜癌保留生育功能治疗的可行性与方法研究进展[J].社区医学杂志，2015，13（2）：59-61.

[6]冯国梅，彭芸花.早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生给予口服大剂量孕激素的妊娠结局分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（18）：24-27.

[7]郭松岭.GnRHa联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（16）：93-94.

[8]周莹，冯凤芝，金滢等.子宫内膜增生并发子宫内膜癌的高危因素及预后分析[J].实用妇产科杂志，2016，32（11）：826-829.