奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察

奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察

蒙建议

环江毛南族自治县洛阻镇中心卫生院广西环江547105

【摘要】目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法应用于胃溃疡患者的临床治疗效果及安全性。方法：将2014年11月~2016年10月80例胃溃疡患者分为两组，每组40例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组接受奥美拉唑与阿莫西林及克拉霉素联合治疗。比较两组患者的疗效与不良反应。结果：观察组患者的治疗总有效率为100.0%，显著高于对照组的87.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的外凸皱襞、黏膜炎症以及溃疡变化没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的3月复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应发生率15.0%，与观察组的12.5%无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥美拉唑与阿莫西林及克拉霉素联合治疗胃溃疡患者的疗效确切，且安全性较高，应在临床中广泛应用。

【关键词】疗效；奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡；安全性

作为临床中一类常见的消化系统疾病，胃和十二指肠溃疡给广大患者造成了严重的身心危害。此类疾病的发病机制相当复杂，而最主要的致病因子是幽门螺杆菌感染所致[1]。本研究选取我院2014年11月~2016年10月80例胃溃疡患者为研究对象，分析奥美拉唑与阿莫西林及克拉霉素联合治疗胃溃疡的临床效果，现做如下报道：

1资料与方法

1.1资料

选取2014年11月~2016年10月80例胃溃疡患者纳入本次研究，入选患者均经临床诊断证实为胃溃疡。本次研究通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与本次研究。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例：对照组中，男21例，女19例；年龄24~63岁，平均年龄（41.2±3.8）岁；病程在1~20月间，平均病程（9.2±0.4）月；溃疡数1~3个，平均（1.5±0.3）个。观察组中，男22例，女18例；年龄25~64岁，平均年龄（40.8±3.5）岁；病程在1~21月间，平均病程（8.9±0.3）月；溃疡数1~3个，平均（1.6±0.4）个。两组患者在年龄、性别、病程以及病情等基线资料的比较，差异较小，具有可比性。

1.2方法

对照组：给予20mg的奥美拉唑，每日1次。观察组：给予奥美拉唑与阿莫西林及克拉霉素联合治疗。500mg的阿莫西林，每日3次，250mg的克林霉素，每日2次，奥美拉唑用量同对照组。所有患者均口服用药，疗程均为4周。

1.3疗效评判标准

根据患者的临床表征和检查结果评判患者的疗效[2]：患者经治疗后胃镜检查与X线钡餐检查未发现溃疡情况且龛影消失，临床体征消失，大便呈潜血阴性即为治愈；患者经治疗后胃镜检查与X线钡餐检查发现溃疡基本消失，临床体征有显著改善即为有效；患者经治疗后胃镜检查与X线钡餐检查发现溃疡无明显消失甚至有加重迹象，临床体征无明显改善甚至加重即为无效。总有效率为治愈率与有效率之和。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件统计学分析本次数据，以均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比表示，应用X2检验，当P＜0.05时则说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗情况

观察组患者的治疗总有效率为100.0%，显著高于对照组的87.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.3两组患者的不良反应情况

对照组中，恶心与头晕患者各3例，不良反应发生率15.0%；观察组中，2例头晕、3例恶心患者，不良反应发生率12.5%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

对于胃溃疡此类复杂的疾病而言，不仅要针对性清除其病根，还应选择正确的治疗方式。壁细胞分泌膜内的质子泵驱动细胞中的H+和小管中的K+交换是胃酸分泌的最后一步，质子泵就是H+-K+-ATP酶。作为一类泵抑制剂，奥美拉唑可有效抑制胃壁细胞的H+，患者在口服该药物以后，可在短时间内与胃酸H+-K+-ATP酶结合，同时使其灭活，大大减少胃酸分泌，且此乃一种不可逆反应，药效持续时间很长，大大减轻了胃酸的刺激，不仅有助于缓解疼痛，还能帮助溃疡愈合。此外，该药物还能有效抑制幽门螺杆菌。作为一类半合成青霉素，阿莫西林具有很好的口服吸收效果，生物利用度极高（超过90%）[3]。阿莫西林的血药浓度两倍于同等剂量的氨基西林，在具备青霉素的抗菌谱的同时还对幽门螺杆菌具有良好的抑制效果[4]。克林霉素作为新一代的大环内酯抗生素，可在酸性环境中起到稳定性作用，且口服效果佳，具有较长的半衰期，抗幽门螺杆菌作用强劲[5]。

本次研究取40例胃溃疡患者为对照组，以奥美拉唑与阿莫西林及克拉霉素联合治疗为观察组，比较两组疗效情况，结果发现，观察组患者的治疗总有效率为100.0%，显著高于对照组的87.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的外凸皱襞、黏膜炎症以及溃疡变化没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的3月复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应发生率15.0%，与观察组的12.5%无统计学意义（P＞0.05），充分说明本次用药的疗效佳，安全性高。

综上所述，奥美拉唑与阿莫西林及克拉霉素联合治疗胃溃疡患者的疗效确切，且安全性较高，应在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]吴勇惠，方明亮，张武林等.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）：102-103.

[2]欧阳艳君，张艳梅，李炳东等.雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2196-2198.

[3]许静亚，蒋星晔.温胃舒胶囊联合三联疗法辨治幽门螺杆菌阳性胃溃疡中焦虚寒证的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3506-3507，3508.

[4]陈睿，季玲玲，叶希平等.果胶铋三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2014，39（2）：207-208，211.

[5]李国伟，吴琳，朱晓刚等.康复新液联合三联疗法治疗胃溃疡患者的疗效观察及其对胃黏膜PGE2、血清MMP-9的影响[J].中国中医药科技，2015，22（1）：19-20.