踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术效果研究

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术效果研究

秦鹏

郴州市第三人民医院423000

摘要：目的：探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤选择手术治疗的临床效果。方法：从2017年6月至2018年12月我院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者中选取80例为参考对象，经电脑随机分组，将80例患者划分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例）。给予对照组患者非手术方法治疗，给予研究组患者内固定手术治疗，分别对比两组患者的骨折愈合时间、下胫腓联合韧带损伤修复时间、踝关节功能评分、生活质量评分，以及临床治疗效果。结果：研究组患者的骨折愈合时间和下胫腓联合韧带损伤修复时间均明显短于对照组，P＜0.05；研究组患者的踝关节功能及生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05；研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。结论：采用内固定手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤具有确切的临床治疗效果，不仅能加速骨折愈合，缩短下胫腓联合韧带损伤的修复时间，还能有效改善踝关节功能，提升患者的生活质量，值得进一步推广和应用。

关键词：踝关节骨折；下胫腓联合韧带损伤；内固定手术；临床效果

发生踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤后，由于踝关节所涉及的解剖学和生物力学相对复杂，再加上临床治疗难度过大，不仅会造成踝关节功能障碍，还会降低患者的生活质量[1-2]。本次研究将80例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者作为研究对象，深入分析了内固定手术的临床疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年6月至2018年12月收治的80例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者纳入研究。按照电脑随机分组的结果，将其划分为对照组和研究组两个组别。对照组（n=40例）有男性患者23例，女性17例，年龄范围为23~65岁，平均（38.92±4.23）岁；研究组（n=40例）有男性患者25例，女性15例，年龄范围为22~66岁，平均（39.07±4.28）岁。对比两组患者的一般资料，无显著性统计差异呈现，P＞0.05。

1.2方法

入院后，对照组患者接受非手术方法治疗，通过体外克氏针固定伤处；研究组患者接受内固定手术治疗，经硬膜外麻醉后，恢复解剖关系，并使用钢板螺丝固定内外踝，修复三角韧带损伤区。此外，在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作的原则，以免诱发感染，降低手术质量[3]。

1.3观察指标

（1）通过影像学检查，分别记录两组患者的骨折愈合时间、下胫腓联合韧带损伤修复时间。（2）使用Kofoed评分标准对患者治疗前后的踝关节功能予以评估，得分越高，说明踝关节功能恢复越好。使用QOL-100量表分别对两组患者治疗前后的生活质量予以评估，得分越高，说明生活质量越高。（3）效果判定：显效：踝关节功能恢复正常，可正常行走、活动；有效：踝关节功能明显改善，活动时会出现轻微疼痛；无效：骨折无明显好转，且无法开展正常活动。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件对本次研究收集数据进行处理。计量资料用表示，均数比较用t检验；计数资料用％表示，差异比较用X2检验。当P＜0.05时，表示对比差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的骨折愈合时间和下胫腓联合韧带损伤修复时间

研究组骨折愈合时间为（9.94±0.15）周，下胫腓联合韧带损伤修复时间为（9.03±2.57）周，明显短于对照组所用时间，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

2.2比较两组的踝关节功能及生活质量评分

研究组踝关节功能评分为（89.03±13.75）分，生活质量评分为（95.52±3.16）分，各项评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

2.3比较两组的临床治疗效果

研究组治疗总有效率为100.00%，临床治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表3。

3讨论

在全身骨折中，踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤是一种临床常见类型[4]。如果在治疗过程中不能充分保证韧带软组织及踝关节的完全修复，就会诱发疼痛、功能障碍等临床并发症[5]。

研究组患者的骨折愈合时间和下胫腓联合韧带损伤修复时间均明显短于对照组，P＜0.05；研究组患者的踝关节功能及生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05；研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。研究说明，对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者实施手术治疗可有效提升手术效果，促进康复及预后。通过内固定手术可有效修复下胫腓联合韧带组织，固定骨折患处，再加上三角韧带的修正，有助于改善骨折部位的血运情况，进而缩短骨折的愈合时间，有效缓解疼痛等临床症状[6]。此外，内固定手术的实施还能够避免踝关节的松动和移位，加快修复下胫腓联合韧带，提升手术质量的同时，还能优化康复及预后效果，提升患者的生活质量。因此，与非手术方法相比，内固定手术具有更高的临床价值。

综上所述，采用内固定手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤具有确切的临床治疗效果，不仅能加速骨折愈合，缩短下胫腓联合韧带损伤的修复时间，还能有效改善踝关节功能，提升患者的生活质量，值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]范智荣,彭嘉杰,钟的桂,等.切开复位内固定是否联合带线锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的Meta分析[J].中国组织工程研究,2019,23(08):1307-1312.

[2]王伟,梁宏伟,赵宝峰,等.手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的效果[J].武警医学,2018,29(11):1069-1071.

[3]陆黎明,刘进炼,张叶松,等.踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床治疗分析[J].局解手术学杂志,2018,27(08):574-577.

[4]李岳伟,张茗慧,李小荣,等.弹性固定及坚强固定治疗踝关节旋前-外旋型骨折合并下胫腓联合分离的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2017,31(07):820-824.

[5]叶嘉豪,杜绍龙,陈浩龙,等.不同治疗方案在踝关节骨折并发下胫腓联合损伤患者中的疗效对比[J].实用临床医药杂志,2017,21(09):141-143.

[6]聂诗鑫.带线锚钉联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤的疗效[J].贵州医药,2017,41(04):390-391.