动态心电图诊断心肌缺血的临床应用分析

动态心电图诊断心肌缺血的临床应用分析

孔婷

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院心电图室江苏南京210014）

【摘要】目的：对比动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的价值。方法：选取2014年9月至2015年9月收治的冠心病患者70例。在诊断心律失常的时候所有患者均分别使用常规心电图与动态心动图，对比两种诊断方法的结果。结果：诊断结果显示，两种诊断方法在诊断室早单发，室速，房早单发，房室传导阻滞，心房纤颤，窦性停博，束支传导阻滞检出率方面并不存在差异性，数据不符合统计学差异(P>0.05)；与此同时，诊断结果还发现动态心动图在诊断室早二、三联律，室早成对，房早二、三联律，房早成对，短阵室上速检出率明显高于常规心电图诊断方法，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：冠心病患者在诊断心律失常的时候，动态心电图特异性显示的更为明显，与常规心电图相对比灵敏度和有效性更高，有利于患者病情诊断。

【关键词】冠心病；心律失常；心电图

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0205-02

冠心病其实就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。这种疾病是临床中一种比较多见的病症。主要的临床表现为心绞痛、心肌梗死，且容易引起心律失常。动态心电图是一种能够24h记录并编辑分析患者心脏活动与安静状态下心电图的变化，是一种非常重要的检查和诊断方法[1]。本文选取2014年9月至2015年9月收治的冠心病患者70例。对比两种心电图在诊断冠心病患者心律失常的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月至2015年9月收治的冠心病患者70例。男46例，女24例，患者年龄为35～80岁，平均年龄为（56.3±3.5）岁。病程2～10年，平均病程为（2.8±0.3）年。所有患者经过临床诊断均符合冠心病临床诊断标准。

1.2方法

所有患者检查的时候需要由2名具有一定工作经验的住院医生观察并诊断。研究分析患者的临床资料，统计患者诊断的结果。所有患者均先后采用常规心电图与动态心动图诊断心律失常情况。

常规心电图诊断：患者进行动态心电图监测的时候，进行常规心电图。在相对安静的环境下，患者全身放松，保持仰卧位，使用同步十二导联心电图机实行常规心电图检查，纸速为25mm/s，增益为10mm/mV。

动态心电图诊断：在患者检查的过程中禁止进入到理疗室、高压化境与高磁场环境，尽可能避免接打电话。患者检查使用MortaraH-Scrible三导联24h动态心电图系统和H3+记录仪。在监测的时候需要详细记录患者24h生活活动，如记录患者症状发生时间、持续时间以及日常活动等。在患者出现症状的时候在记录仪上按下时间按钮。

1.3判断标准

常规心电图：T波小于1/10同导联R波，ST段下移超过0.05mV；动态心电图：ST段呈现水平状态或者是下移，ST段下移的时间超过1min，心肌缺血发作时间间隔超过1min。

1.4统计学分析

在此次研究活动中，使用SPSS17.0的统计软件，针对患者护理后相关指标进行比较，同时资料笔中的所有数据均使用χ2进行检验。如果检验的数据P<0.05，那就说明数据有统计学意义。

2.结果

诊断结果显示，两种诊断方法在诊断室早单发，室速，房早单发，房室传导阻滞，心房纤颤，窦性停博，束支传导阻滞检出率方面并不存在差异性，数据不符合统计学差异(P>0.05)；与此同时，诊断结果还发现动态心动图在诊断室早二、三联律，室早成对，房早二、三联律，房早成对，短阵室上速检出率明显高于常规心电图诊断方法，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表。

3.讨论

在心肌缺血、心肌梗死的情况下，冠心病患者有可能会引发不同类型的心律失常。在心律失常的影响下，就会导致患者冠脉血流量不断下降，加重冠心病病情，情况严重的时候还会直接引发患者猝死。在诊断冠心病的时候，冠脉造影与关麦CTA检查是金标准，但是此种检查方法会带来一定的创伤，且检查价格非常高，患者不易接受。同时患者采用此种检查方法的时候，很容易受到技术与器械的限制[2]。相对比来说，动态心电图检查具有无创性、操作极为简单，且费用相对较为低廉，对诊断冠心病粗筛有一定的帮助。冠心病患者在诊断病情的时候，利用动态心电图可反映患者日常生活中心律失常的变化与产生，对诊断病情和临床治疗具有重要的意义。

在诊断冠心病的时候，动态心电图的应用价值逐渐受到重视。如果患者的临床表现为心肌梗死、猝死和心绞痛。此时利用动态心电图就可发现患者胸部伴随着ST段偏移的情况。根据临床实践的结果就了解到，急性暂时性心肌缺血的临床症状有典型性与不典型性的心绞痛。典型心绞痛会表现心衰。此时患者使用常规心电图诊断，会受到时间的限制，不能客观反映患者心脏活动的真实情况。患者使用常规心电图可能会显示早搏，有的时候并不能将患者心律失常的情况表现出来，很难反映患者真实情况，影响病情诊断的准确性。但是如果使用动态心电图，就能够客观全面反映患者心律失常的变化，对病情诊断具有重要的意义[3]。研究分析动态心电图显示的基本信息，就能够了解患者病情变化，可了解患者心肌血状况，继而可指导临床用药。

综上所述，冠心病患者在诊断心律失常的时候，动态心电图特异性显示的更为明显，与常规心电图相对比林敏度和有效性更高，有利于患者病情诊断。

【参考文献】

[1]苏杭.动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值对比观察[J].临床医学工程,2013,20(9):1063-1064.

[2]刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].中国医药指南,2014,24(3):113-114.

[3]李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药,2013,8(28):141-142.