阴式手术治疗子宫脱垂的效果分析

阴式手术治疗子宫脱垂的效果分析

张华

隆尧县医院妇产科055350

【摘要】目的分析阴式手术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取2013年1月-2015年2月在我院接受治疗子宫脱垂患者104例，采用随机数字表法分为对照组52例和实验组52例。对照组采用阴道前后壁修补术；实验组采用阴式手术。比较两组患者的临床有效率及随访1年后的复发率。结果实验组患者的临床有效率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者的复发率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论阴式手术治疗子宫脱垂的临床效果显著，并且复发率低。

【关键词】子宫脱垂；阴式手术

【中图分类号】R711.23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-306-01

子宫脱垂是妇科常见疾病，多发生于中老年妇女。主要因为宫骶韧带及主韧带松弛导致［1］。随着我国人民活水平的提高，平均寿命的延长，子宫脱垂的人数逐年上升［2］。临床上治疗子宫脱垂的方法主要有阴道前后壁修补术、阴式切除术等。我院于2013年1月-2015年2月做了一项阴式手术治疗子宫脱垂的研究，取得了理想的临床效果，现将结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1临床资料参选患者均符合子宫脱垂的诊断标准，并排除恶性肿瘤、手术禁忌症及盆腔炎等。选取2013年1月-2015年2月在我院接受治疗子宫脱垂患者104例，采用随机数字表法分为对照组52例和实验组52例。对照组年龄在51-75岁之间，孕次1-5次，产次1-4次，病程3-12年。其中子宫脱垂Ⅱ度14例，Ⅲ度38例；实验组龄在51-76岁之间，孕次1-5次，产次1-4次，病程3-13年。其中子宫脱垂Ⅱ度13例，Ⅲ度39例。两组患者在年龄、孕次、产次及病程等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予常规术前处理，对照组行阴道前后壁修补术治疗；实验组行阴式手术治疗：患者采用连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常规消毒铺巾，充分暴露阴道口，使用单叶拉钩暴露宫颈，根据阴道壁膨出情况判断切除范围，宫颈下横切口深度要达阴道壁全层。然后纵向切开阴道壁直尿道口下方1cm处，暴露膀胱柱，分离膀胱和子宫，切开腹膜，游离阴道后壁粘膜。暴露骶韧带，分离主韧带，剪断并结扎。根据情况决定切除部位，修复盆腔，关闭腹腔。

1.3疗效判定［3］治愈：患者临床症状及体征消失，各组织解剖位置恢复正常，无阴道壁膨出现象。有效：患者临床症状及体征有很大改善，阴道壁膨出及子宫脱垂症状较治疗前减少Ⅰ度以上。无效：患者临床症状无变化，子宫脱垂及阴道壁的膨出无改善。临床总有效率=（治愈＋有效）/总人数*100%。复发：术后随访1年，患者体检发现阴道壁膨出、子宫脱垂。复发率=复发人数/总人数。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料采用x2检验，P<0.05表示两组比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床有效率比较实验组患者的临床有效率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

表1两组患者临床有效率比较【率（%）】

2.2两组患者复发率比较实验组患者随访1年后有2例复发，复发率为3.84%；对照组患者随访1年后有10例复发，复发率为19.23%。实验组患者的复发率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

子宫脱垂是指子宫从解剖位置顺着阴道下降，宫颈外口可达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常可合并阴道前壁和（或）后壁膨出、膀胱尿道及直肠膨出［4］。其发病因素与分娩损伤、先天盆底组织发育不良、营养严重缺乏、卵巢功能减退、过重的体力劳动以及长期便秘、肥胖等有关［5］。临床表现为腰酸、腹部下坠、尿潴留、尿失禁及宫颈糜烂、溃疡等。子宫脱垂分为3度：Ⅰ度子宫脱垂通常无需治疗，多加休息可恢复；Ⅱ度和Ⅲ度则手术治疗效果比较理想。Ⅱ度和Ⅲ度患者需根据膨出程度采取不同术式治疗。

阴道前后前后壁修补术和阴式切除手术均是妇产科常用手术，我院于2013年1月-2015年2月选取104例患者，采用随机试验方法分为对照组和实验组，并分别实施阴道前后前后壁修补术和阴式切除手术，将两组的临床效果做了对比。实验结果显示：实验组患者的临床有效率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者的复发率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，阴道前后前后壁修补术适用于年龄小、临床症状轻的患者。阴式手术适合年龄大、症状严重有无生育要求的患者。阴式手术是利用阴道进行手术，具有创伤小、恢复快等特点。

综上，阴式手术治疗子宫脱垂的临床效果显著，并且复发率低。

参考文献：

［1］魏丽丽.阴式手术治疗子宫脱垂35例临床分析［J］.海南医学，2012，23（17）：75-76.

［2］孙玉敏.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床探析［J］.中国卫生标准管理，2015（7）：58-59.

［3］李宏.阴式手术治疗子宫脱垂的疗效研究［J］.中国卫生标准管理，2015（15）：19-20.

［4］陈沫，马志梅.阴式手术治疗子宫脱垂临床分析［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（7）：92，96.

［5］李黎.用阴式手术治疗子宫脱垂的临床效果分析［J］.当代医药论丛，2014（4）：115-116.