硝苯地平联合氯沙坦对高血压性心脏病心功能的改善作用探索

硝苯地平联合氯沙坦对高血压性心脏病心功能的改善作用探索

李贵龙

（邢台市第三医院河北邢台054000）

【摘要】目的：探讨硝苯地平联合氯沙坦对高血压性心脏病心功能的改善作用。方法：2017年5月至2018年9月期间，选择本院收治的高血压性心脏病患者92例作为资料，依据治疗方案分组各46例，对照组给予硝苯地平治疗，观察组为硝苯地平联合氯沙坦治疗，评价两组疗效及心功能改善情况。结果：观察组治疗有效率95.65%，显著高于对照组82.61%，P＜0.05；治疗后，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，左心室射血分数明显改善，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05。结论：针对高血压心脏病患者采用硝苯地平联合氯沙坦治疗方案可有效改善心功能，控制血压降低和稳定，获得满意的疗效，值得推广。

【关键词】硝苯地平；氯沙坦；高血压性心脏病；心功能

【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0155-02

高血压作为导致心功能及结构改变的常见因素，部分患者会因为血压控制不佳导致出现左室舒张功能减退、代偿性心肌肥厚等，即并发高血压性心脏病，易于引发心力衰竭，危害性极大[1]。当前对高血压性心脏病可采用药物控制，需注重血压稳定及逆转左室重构，其中硝苯地平可起到改善血压和降低心脏负荷作用，利于延缓病情发展。而为进一步改善心功能，需配合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦治疗[2]。为此，本次研究对硝苯地平联合氯沙坦对高血压性心脏病心功能的改善作用进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年5月至2018年9月期间，选择本院收治的高血压性心脏病患者92例作为资料，依据治疗方案分组各46例，均符合《内科学》相关诊断标准[3]。对照组男患者24例，女患者22例，年龄在55岁至81岁之间，平均年龄为（72.68±4.05）岁，病程1年至10年，平均（4.72±2.16）年；观察组男患者27例，女患者19例，年龄在55岁至80岁之间，平均年龄为（72.57±3.78）岁，病程1年至10年，平均（4.69±2.04）年；排除继发性高血压患者、瓣膜性心脏病患者及恶性肿瘤患者等。比较两组基本资料无显著性差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组选择硝苯地平缓释片（生产厂家：地奥集团成都药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10930145）口服治疗，每天1次，每次30mg，连续治疗6个月。

1.2.2观察组选择硝苯地平缓释片口服治疗，每天1次，每次30mg，选择氯沙坦（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20070264）口服治疗，每天1次，每次50mg，连续治疗6个月。

1.3观察指标

评价两组疗效：显效为收缩压降低30mmHg或舒张压降低20mmHg；有效为舒张压降低10mmHg～20mmHg，收缩压降低20mmHg～30mmHg；无效为血压降低达不到上述要求。治疗有效率=显效率+有效率；评价患者心功能改善情况，测定左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，左心室射血分数等。

1.4统计学处理

将SPSS17.0作为数据统计学分析软件，计量资料予以t检验，采用均数±标准差表示；计数资料予以卡方检验，采用率表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果分析评价

分析表1可知，观察组治疗有效率95.65%，显著高于对照组82.61%，P＜0.05。

表1两组治疗效果分析评价（%）

2.2两组心功能改善情况分析

分析表2可知，治疗前两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，左心室射血分数比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，左心室射血分数明显改善，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05。

3.讨论

高血压性心脏病持续发展会导致心肌重塑、心功能恶化，因此需注重可靠调节血压及心室重构的逆转，延缓病情发展，降低病死率[4]。硝苯地平缓释片在高血压疾病治疗中应用普遍，其作为二氢吡啶类长效钙离子通道抑制剂，使用后可有效扩张血管，降低血压，而且其还可起到降低心脏负荷，实现心室重构的逆转，具有一定的疗效[5]。但除却血压影响外，肾素-血管紧张素系统激活也是导致心室重构的重要因素，因此单纯采用硝苯地平缓释片治疗难以确保充分改善心功能。而选择氯沙坦配合治疗，其使用后可阻断血管紧张素Ⅱ发挥作用，避免血管收缩、降低醛固酮释放，且可抑制缓激肽分解，起到血管内皮细胞保护作用，利于改善心功能。本次研究结果显示观察组治疗有效率95.65%，显著高于对照组82.61%，P＜0.05；治疗后，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，左心室射血分数明显改善，且改善程度显著优于对照组，P＜0.05，表明采用硝苯地平联合氯沙坦治疗对稳定血压水平有明显作用，利于延缓病情发生，且可实现对心功能的改善，对抗心脏重塑，获得满意的疗效。

综上所述，硝苯地平联合氯沙坦治疗方案应用在高血压心脏病治疗中对改善心功能效果显著，可有效降低血压水平，抵抗心脏重塑，属于有效的治疗措施，值得推广。

【参考文献】

[1]张秀萍,钟诚.硝苯地平联合氯沙坦对高血压性心脏病心功能和左室重构的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(05):98-101.

[2]王立丽,刘红磊,石荣强等.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺对慢性肺源性心脏病患者心肺功能及血浆NT-proBNP水平的影响[J].解放军医药杂志,2018,30(09):73-76.

[3]杲金良.硝苯地平联合依那普利对高血压性心脏病患者心功能及近期预后的影响研究[J].海峡药学,2018,30(07):134-136.

[4]李飞,贾勇,薛凌.缬沙坦对高血压心脏病中-重度心衰患者心功能和炎症因子水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(01):75-77.

[5]常英秀.复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压100例临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(28):178-179.