超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的价值

超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的价值

王军1邓治林2

（简阳市中医医院外二科四川成都641400）

【摘要】目的：本次研究主要分析在肾结石患者治疗当中采用超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术的临床治疗效果。方法：本次研究范围限定在本院2016年11月—2017年7月间收治的30例肾结石患者当中，采用随机对照法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用肾窦内肾盂切开取石术，观察组患者采用超声引导微创经皮肾镜取石术，将两组患者血清肌酐、β微球蛋白、肾小球滤过率、视黄醇结合蛋白、结石清除率、结石残留率、术后不良反应发生率等指标作为对比依据。结果：（1）观察组患者术后各项指标与对照组差异不构成统计学标准（P<0.05)；（2）观察组患者结石清除率高于对照组患者（P<0.05)；（3）观察组患者结石残留率、不良反应发生率低于对照组患者（P<0.05)。结论：本次研究证明，采用超声引导微创经皮肾镜取石术有利于提高患者结石清除率，降低患者结石残留率、不良反应发生率。

【关键词】肾结石；超声引导；微创经皮肾镜取石术；肾窦内肾盂切开取石术

【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0198-01

本次研究主要分析超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术的不同治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本选取自本院30例患者，样本选取时间为2016年11月—2017年7月，所有患者均参照《肾结石相关诊断标准》明确诊断为肾结石疾病，采用随机对照法将其分为对照组（15例）与观察组（15例），对照组患者中男性患者9例，女性患者6例，患者最大年龄为64岁，最小年龄为22岁，年龄均值为（44.2±6.2）岁，其中单发结石患者11例，多发结石患者4例；观察组患者中男性患者10例，女性患者5例，患者最大年龄为68岁，最小年龄为21岁，年龄均值为（46.3±7.2）岁，其中单发结石患者12例，多发结石患者3例。所有患者均排除患有肝肾功能不全、心脏功能不全、恶性肿瘤等疾病，两组患者从性别、年龄等方面来看，差异不构成统计学标准（P>0.05)，具有比较意义。

1.2方法

对照组患者采用肾窦内肾盂切开取石术，患者此阿勇硬膜外麻醉，麻醉完成后，对手术部位进行常规消毒，去患者健侧卧位，手术切口选取在患者第12跟肋骨处，逐步将患者身体组织进行分离，直至游离肾脏，钝性发呢里肾盂直到肾大盏，取出结石后逐层缝合。

观察组患者采用超声引导微创经皮肾镜取石术，取患者膀胱截石位，消毒后在输尿管镜的观察下将输尿管道观从患者患侧输尿管插入肾盂，留置Fr6输尿管并且将其固定，采用生理盐水进行滴注，患者改为俯卧位，在超生监控下定位穿刺点，将18G穿刺针刺入结石位置，推出穿刺针后插入导丝，采用筋膜扩张器扩张到20G，采用碎石机碎石，并且清理结石。取出结石后置入双J导管，术后4周确认无残留结石后拔出导管。

1.3观察标准

（1）血清肌酐、β微球蛋白、肾小球滤过率、视黄醇结合蛋白、（2）结石清除率、结石残留率、（3）术后不良反应发生率

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x-±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标

观察组患者术后血清肌酐、β微球蛋白、肾小球滤过率、视黄醇结合蛋白指标分别为（102.37±18.33）umol/L、（83.22±32.24）ml/min、（3.12±1.41）ng/L、（64.41±33.41）mg/L；观察组患者为（103.67±17.58）umol/L、（84.16±30.64）ml/min、（3.14±1.37）ng/L、（62.81±32.14）mg/L，两组患者差异无统计学意义（P>0.05)。

2.2结石清除率、结石残留率

观察组患者结石清除率为100%，结石残留率为0；对照组患者为86.7%，结石残留率为13.3%，观察组患者结石清除率高于对照组患者，结石残留率低于对照组患者（P<0.05)。

2.3不良反应发生率

观察组患者不良反应发生例数2例，不良反应发生率为13.3%，对照组患者不良反应发生例数为7例，不良反应发生率为46.7%，观察组患者不良反应发生率低于对照组患者（P<0.05)。

3.讨论

肾窦内肾盂切开取石术在肾结石的治疗效果上来看[2]，得到了医学领域的共同认可，但是其治疗过后的结石清除效果以及术后的不良反应发生情况有待提高[3]，超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术相比，可以有效的减小患者创伤，更加彻底的清楚结石，患者预后较好，康复较快。

在本次研究当中，对照组患者采用肾窦内肾盂切开取石术，观察组患者采用超声引导微创经皮肾镜取石术，观察组患者术后各项指标与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05)。观察组患者结石清除率为100%、结石残留率为0，对照组患者为86.7%，结石残留率为13.3%，观察组患者结石清除率高于对照组患者，结石残留率低于对照组患者（P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.3%，对照组患者不良反应发生率为46.7%，观察组患者不良反应发生率低于对照组患者（P<0.05)。

综上，本次研究证明，在肾结石患者治疗当中采用超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗均可取得相应的治疗效果，采用超声引导微创经皮肾镜取石术有利于提高患者结石清除率，降低患者结石残留率、不良反应发生率。

【参考文献】

[1]何大鹏，谢习颂，王忠，等.超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石疗效分析[J].海南医学院学报，2013，19(4):507-509，513.

[2]雷鹏，靳宏勇.超声引导微创经皮肾镜取石术和肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的临床效果比较[J].中国卫生标准管理，2016，7(21):71-73.

[3]赵开东.超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石的疗效分析[J].中国医药指南，2015，(35):189-189，190.