探讨脑出血术后患者常见并发症及预防护理措施

探讨脑出血术后患者常见并发症及预防护理措施

邓清丹

（成都市第十一人民医院外二科四川成都610000）

【摘要】目的:探讨脑出血术后患者常见并发症及相应预防护理措施。方法:选择2016年3月～2016年5月成都军区总医院神经外科收治的脑出血患者30例，回顾性分析术后治疗护理过程中出现的并发症，并制定相应的预防护理措施。结果:脑出血常见并发症分别为肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡、褥疮、深静脉血栓等。通过对常见并发症的研究，制定相应的预防护理措施。结论:对脑出血术后患者采取正确的预防护理措施，可有效地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

【关键词】脑出血;并发症;护理；预防措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0006-02

【Abstract】ObjectiveTodiscussthecommonpostoperativecomplicationsofpatientswithcerebralhemorrhageandthecorrespondingpreventivenursingmeasures.MethodsChoose30casesofpatientswithcerebralhemorrhagetreatedinNeurosurgeryofChengduMilitaryGeneralHospitalfromMarchtoMay2016,retrospectivelyanalyzethepostoperativecomplicationsoccurredinthenursingandtreatment,andformulatethecorrespondingpreventivemeasures.ResultsThepostoperativecomplicationsofpatientswithcerebralhemorrhageincludepulmonaryinfection,urinarysysteminfection,stressulcer,bedsore,anddeepveinthrombosis.Throughtheanalysisofcommonpostoperativecomplications,thecorrectpreventivemeasuresforcanbeestablished.ConclusionThecorrespondingpreventivemeasuresforpostoperativepatientswithcerebralhemorrhageareeffectivetoreducetheincidenceofcomplicationsandimprovethequalityoftheirlives.

【Keywords】Cerebralhemorrhage;Complication;Nursing;Preventivemeasures

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。手术目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化，故术后加强护理，减少和避免并发症的发生尤为重要[1]。该研究通过对脑出血术后患者常见并发症发生原因进行分析总结，制定有效预防措施，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月～2016年5月成都军区总医院神经外科收治的脑出血患者30例，其中男性21例，女性9例；年龄在50～68岁之间，平均为年龄为59岁。全部患者均行头颅CT检查确诊，行脑出血微创清除术。住院时间7～32天。所有患者在性别、年龄、病变严重程度、出血部位等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

将入选的患者作为研究对象，对治疗护理过程中出现的并发症进行分类，并逐项具体分析。见下表。

表脑出血术后患者常见并发症n=30例

2.结果

脑出血常见并发症分别为肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡、褥疮、深静脉血栓，发生率分别为13.3%、10%、6.7%、3.3%、3.3%。

3.预防措施

常见并发症相应的预防护理措施如下：

3.1防止肺部感染措施

首先是人工气道基础护理。合理调整切开气管或者气管插管时气囊的压力，避免其压力过小或过大导致患者呼吸道漏气或气管局部粘膜坏死。其次是呼吸道基础护理。严格遵守无菌操作规范，呼吸道痰液或者分泌物应及时处理，避免痰液无法排除及胃内容物返流等情况，保持呼吸道畅通，并定时更换和消毒患者相关的器械。

3.2防止泌尿系统感染措施

针对尿失禁、尿潴留的患者，留置气囊导尿管应无菌操作，定期在尿液低于耻骨联合前更换尿袋及尿管，保持尿管通畅。另外增加患者饮水量，并每日定时清洁会阴、肛周、尿道口1～2次，并应在大便后单独及时清洁。可以定期进行尿液中细菌培养，必要时进行有效抗生素治疗。

3.3防止应激性溃疡发生措施

尽可能避免服用对胃有刺激的药物，可以考虑预防性静滴抑制胃酸、保护胃黏膜药物。需严密观察患者大便颜色及性状，早期发现相关特征。对自主进食的患者，以流食为主，再逐步过渡。

3.4防止褥疮发生措施

对长期卧床的患者以平卧、侧卧交替进行翻身拍背，左、右侧卧以45°～90°为宜，并以1～2小时为单位建立床头翻身记录卡。可使用软垫、气圈或气垫床减少褥疮好发部分的压力。尽量保持床铺平整无渣屑，被褥干爽，保持皮肤的清洁干燥，避免擦破皮肤，同时调整患者饮食结构，加强营养，增强抵抗力。

3.5防止深静脉血栓措施

为促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成，应作四肢向心性按摩及肢体的被动运动，每日2～3次，每次1O～15min，同时注意保暖，促进静脉血液回流。

4.讨论

脑出血是神经系统常见病，其特点为发病急、病程进展快、并发症多，在护理过程中严密观察病情，预见性地发现并及时处理并发症对疾病的恢复尤为重要[2]。本文通过对86例脑出血患者的观察总结，针对肺部感染、尿路感染、便秘、褥疮、深静脉血栓等常见并发症的不同特点，制定对应护理措施。其中脑出血患者咳嗽及吞咽能力减弱甚至消失，引起呼吸道分泌物不易及时排出，常见肺部感染高发导致死亡[3]，建立人工气道并做好呼吸道基础护理是首要工作；再因患者留置导尿，而导尿时未作无菌保护，造成更换尿袋、膀胱冲洗等操作引起导尿管与集尿袋的接口处污染，或者处理不及时引起尿袋内尿液过多而反流，必须加强无菌观念及定期清洁更换导尿相关部位和器械，还应加强尿液细菌监测；另外由于患者活动减少，肠蠕动减慢，饮食结构改变以及病痛、心理、药物等原因造成的腹胀便秘也是需要护理中注意的，可以有效防止应激性溃疡；最后由于患者长期卧床，肢体瘫痪，对患者的清洁，按摩，被动性运动等护理，也是避免褥疮及深静脉血栓的有效措施。因此，在疾病的愈后工作中，必须加强护士的系统护理、患者及家属的密切配合，护士实时观察，并与家属及患者共同对可能的并发症采取有效的护理措施，早发现、早诊断、早治疗，提高患者愈后生活质量。

【参考文献】

[1]张志慧，王惠珍，邓夷辉．脑卒中偏瘫患者早期康复护理[J]．包头医学院学报，2010，26(1)：100-102．

[2]王小玲，武爱萍，陶莉等．在脑出血病人治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南，2010，8(20)：20-21．

[3]蔡春香.高血压脑出血术后并发肺感染的护理对策[J]．求医问药，2011,32(1)：3．