血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效

刘毅娟郭秀蝶

（福建医科大学附属漳州市医院血透室福建漳州363000）

【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法：将100例尿毒症伴皮肤瘙痒患者，随机分为观察组（HD+HP）和对照组（HD），治疗8周后观察两组患者皮肤瘙痒的改善情况及治疗前后血肌酐，尿素氮，甲状旁腺激素，β2—微球蛋白和磷水平的变化，结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：血液灌流联合血液透析可清除甲状旁腺激素，β2—微球蛋白等中大分子物质，能够明显改善患者皮肤瘙痒的症状，具有较高的临床应用价值。

【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析

【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0118-01

Efficacyofhemoperfusioncombinedwithhemodialysisinthetreatmentofuremicpruritus

LiuYijuan,GuoXiudie.

Hemodialysisroom,ZhangzhouHospitalaffiliatedtoFujianMedicalUniversity,363000,China.

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofhemoperfusioncombinedwithhemodialysisinthetreatmentofuremicpruritus.Methods100casesofuremiapatientswithprurituswererandomlypidedintoobservationgroup(HD+HP)andcontrolgroup(HD),beforeandaftertheimprovementandtreatmentoftwogroupswereobservedinpatientswithskinpruritusafter8weeksoftreatment,serumcreatinine,ureanitrogen,parathyroidhormone,beta2microglobulinandPlevels.ResultsThetreatmentefficiencyofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionHemoperfusioncombinedwithhemodialysiscanclearuplargeamountsofmacromolecularsubstancessuchasparathyroidhormone,beta2,microsphere,etc.,whichcansignificantlyimprovethesymptomsofpruritusinpatientswithhighclinicalvalue.

【Keywords】Uremia;Pruritus;Hemoperfusion;Hemodialysis

皮肤瘙痒是尿毒症维持性血液透析患者最常见的并发症之一，尿毒症患者长期单独血液透析治疗可增加皮肤瘙痒的发生率，其发生率为60～90%[1]。血液灌流可吸附患者血液中肌酐，尿酸和中大分子物质，以达到防治皮肤瘙痒的目的，2016年10月至2017年3月，我科对50例尿毒症并发皮肤瘙痒患者采用血液灌流联合血液透析治疗，取得满意疗效。

1.资料与方法

1.1病例

选取我院尿毒症并皮肤瘙痒患者100例，男性72例，女性28例，年龄28～64岁，透析时间1～4年，随机分为观察组和对照组各50例。

1.2治疗方法

对照组患者行常规血液透析一周3次，血流量200～250ml/分。观察组在对照组基础上每周联合血液灌流一次，灌流时间2小时，两组疗程均为8周。

1.3观察指标

观察两组治疗前后血肌酐，甲状旁腺激素，β2—微球蛋白和磷的变化，以及治疗8周后皮肤瘙痒的发生率。

1.4统计学方法

计量资料以x-±s表示，采用±检验比较两组肌酐，甲状旁腺激素，β2—微球蛋白和磷的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。见表。

3.讨论

皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的临床症状[2]。尿毒症引起皮肤瘙痒的发病机制，有学者认为皮肤瘙痒可能与中大分子潴留所致周围神经病变，继发性甲状旁腺功能亢进，血液透析过程中过敏毒素的释放，钙磷沉积于皮肤等因素有关。

血液透析是利用弥散，超滤和对流原理清除血液中小分子，对中大分子物质的清除效果差。血液灌流可以有效吸附、清除大分子物质，以清除患者血液中的代谢产物、药物和毒素，净化血液。有文献报道，每周一次血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒，数月后皮肤瘙痒缓解率为80～90%[3]。

总之，采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症合并皮肤瘙痒能够明显改善患者症状，提高生活质量，具有较高的临床价值。

【参考文献】

[1]春琳，张春卿.58例慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者分析[1].中国病案，2015，16.

[2]郑岳臣.皮肤科疑难问题解析[M].南京，江苏科学技术出版社，2010，3，28.

[3]黄泳璋，肖洁.血液透析联合血液灌流对中大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察[1].中国血液净化，2013，12.