腰椎间盘突出症患者入院健康教育及护理干预分析

腰椎间盘突出症患者入院健康教育及护理干预分析

吴迎春1王清冉2

新疆维吾尔自治区人民医院干保中心三病区1，干部保健中心门诊2，乌鲁木齐市，830001

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变，在外界因素作用下，腰椎间盘髓核突出压迫周围神经引起的一系列症状，俗称“腰突症”，是腰腿痛最常见的原因之一，腰椎问盘突出症可以发生在任何成年人身上，最多见于中年人，以20一50岁为多发年龄，男性多于女性。它常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊腰痛患者的10％一15％。它主要表现为腰痛，一侧下肢放射痛、麻木、脊柱活动受限，本病严重影响人们的工作和生活［1］。近三年我们通过医护人员的精心治疗、护理，该病收到良好效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料本组中男性820例，女性580例,年龄16-73岁，平均年龄43.8岁；病程3个月-20年不等。住院7-35天，平均治疗日15天。

1.2入院教育因病人步入病房，对生活环境感到陌生或恐惧，第一次接触的就是护士，这时护士必须以热情的态度来接待病人，向他们介绍周围环境，做好心理指导，稳定情绪，消除病人的焦虑状态，避免不良情绪刺激。护士要同病人多谈心，多讲疾病的知识，消除不良情绪，保持乐观平稳的良好心态。

1.3急性期教育急性发作期是腰椎间盘突出症中患者最痛苦的阶段，护士应关心患者，进行耐心护理，给予精神上的安慰，使其建立战胜疾病的信心。长期卧床给人体生理代谢带来一定问题，使机体免疫机能与体质下降。居室要经常开窗换气，注意饮食调理。

1.4护理干预

1.4.1药物治疗非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。

1.4.2非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。

1.4.3非手术治疗的健康教育我中心的非手术治疗方法主要有：腰椎间盘突出推拿治疗、三维微波治疗、中药熏蒸治疗、磁振热治疗、牵引治疗等。在做这些治疗项目前，责任护士及治疗室护士都会对患者做如下宣教：①患者做理疗时，去掉身上的手表、首饰等金属物品，贴身衣裤保持干燥，禁潮湿，避免局部热烫伤。②患者在治疗过程中不要动，不要触摸机器，不要接触金属物品，以免受到点击灼伤。③在做熏蒸治疗时，温度不宜过高，防止过热，以免烫伤皮肤。

1.4.4尿潴留及便秘这是术后最常见的并发症，主要原因是患者术前未进行床上排便的功能锻炼,床上排便不习惯，所以术前护理人员必须认真指导患者进行有效的床上排便练习，以使其适应床上排便；术后告知其24小时内忌服牛奶、甜食等产气饮食，并多给予高蛋白、高维生素、多纤维饮食，认真教会家属全腹部按摩方法，以促进肠蠕动、预防便秘，减轻病人痛苦。出现排尿困难时，可让患者听缓流水声刺激排便，或用温盐水冲洗会阴部、热水袋敷下腹部及按摩膀胱区等处理，若上述方法无效，可行导尿术治疗。

1.4.5功能锻炼术后的功能锻炼对巩固其手术疗效具有极其重要的意义。术后24小时切口疼痛减轻后即可开始进行被动直腿抬高练习，同时视患者全身状况做弯膝、屈髋等被动活动，有利于将神经根在一定范围内拉长，使其具有一定的活动空间、防止神经根粘连的作用；2天后鼓励患者主动进行直腿抬高练习，3天后开始进行腰背肌功能恢复练习，即五点式（头后枕部、两肘关节及两足跟为支点），待腰背肌具有一定支撑力时，即可行四点式（两肘关节、两足跟为支点）或三点式（头后枕部、两足跟为支点），最后行飞燕式（头后仰，双上肢、双肩、双足及身体向上）练习。每天进行2-5组，10次/组，遵循先被动后主动、先易后难、先少后多、逐防止跌倒及腰背部过屈等注意事项，促进患者腰背肌功能的恢复锻炼。告知患者如何有效的进行自我保护脊柱：搬重物时，需先下蹲将重物搬起后再挺身行走；避免腰部做过伸过屈的运动；生活及工作利于加强腰椎两侧的肌肉及韧带，避免再次发生本病。

2结果

本组通过对1400例患者进行入院健康教育及术后护理干预后，其中1233例达到理想水平，占88.0%，157例指标达到中等及良好，占11.2%，10例水平较差，占0.7%。

3讨论

随着社会的发展，市场经济使人们的生活工作节奏加快，同时随着人民生活水平的提高，电脑汽车日渐普及家庭，腰椎间盘突出症患者的发病率逐年上升，已成为严重影响人类健康的公共卫生问题，所以腰椎间盘突出症患者长期的健康教育和心理护理尤为重要，不仅可提高患者对疾病的正确认识和自我管理，还可以提高生活质量，减轻社会和家庭的负担，护理工作者要具有责任心，事业心，不断更新知识范围，制定出合理有效的健康教育计划，提高自身素质，有效改善患者的生存质量［2］。笔者认为腰椎间盘突出症患者入院健康教育及术后护理尤为重要，不仅可提高患者对疾病的正确认识和自我管理，还可以提高生活质量，减轻社会和家庭的负担，护理工作者要具有责任心，事业心，不断更新知识范围，制定出合理有效的健康教育计划，提高自身素质，有效改善患者的生存质量。

参考文献

1邱爱丽，吕玉娣，腰椎间盘突出症患者的心理分析及护理对策[J].全科护理,2018，9(4):320-321.

2王燕，孙宏慧．腰椎间盘突出症术后功能训练［J］．中国临床康复，２０18，７（８）：２５．