静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的效果黄袁静

静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的效果黄袁静

黄袁静

成都市第五人民医院黄袁静

【关键词】静脉治疗护理学组；PICC带管出院患者；延续护理

[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS

经外周静脉留置中心静脉导管术（PICC）是临床中常用的技术手段，该技术为肠外营养支持、静脉输液及恶性肿瘤化疗治疗提供有利帮助[1]。行PICC置管的患者，导管常需留置较长时间，一些患者甚至需留置1年以上的导管，对此类患者，导管留置可避免反复穿刺疼痛，且可有效保护静脉血管，但该前提是需要做好PICC置管的维护。本研究中，探讨了对PICC带管出院患者行延续护理干预中，采用静脉治疗护理学组指导护理的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取120例PICC带管出院患者为研究对象，病例入选时间：2017年2月-2019年1月。纳入标准：（1）所有的患者均有良好认知且临床资料均完整[2]。（2）本研究经医学伦理会批准，患者也均签署知情同意书。排除标准：（1）患恶性肿瘤疾病及血液系统疾病的患者。（2）合并精神疾病史的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组60例，男性34例，女性26例；年龄最小者35岁，年龄最大者72岁，平均年龄（52.3±2.4）岁。对照组60例，男32例，女28例；年龄33～70岁，平均年龄（51.9±2.5）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组为患者应用常规延续护理，主要是出院时为患者指导置管后的相关注意事项，出院后每月进行2次电话随访和每周进行1次门诊随访，随访期间询问患者PICC置管情况，及时通知患者换药与就诊，解答患者的疑虑及困惑。

观察组通过组间静脉治疗护理学组对患者进行干预，具体如下：（1）小组组建。以科室的护士长作为组长，业务能力优秀且具备良好护理经验的责任护士为组员，小组一同制定对PICC带管出院患者的护理干预计划。（2）出院指导。出院前组员为患者填写基本资料及联系方式，为期发放随诊卡及PICC自我护理手册，结合患者实际与手册内容予以指导；解答患者提出的疑虑，采取通俗易懂的语言为期讲解相关的注意事项，比如带管侧手臂不可大幅度运动、平常尽可能穿棉质的衣物、淋浴的时候注意保护好穿刺部位等。（3）集中维护。组内可建立责任制度，责任护士负责每周对PICC带管患者的诊疗，明确护士职责。可选择每周一进行集中的导管维护作业，对个别不能及时就诊的患者需提前通知，结合患者的实际需求调整就诊的日期，保证集中维护的顺利实施。专人负责特定患者以全面掌握患者情况，提高患者执行力及降低安全隐患，在集中维护的过程需对患者进行集体宣教，讲解PICC置管后的相关知识，提高患者自护能力。（4）并发症跟踪。随访与就诊期间发现存在并发症的患者可将其列入到特定名单中，加强对此类患者的跟踪与随访，组长每天可安排组员借助微信或电话询问患者情况，以及时发现患者的异常情况，确保患者的康复。

1.3观察指标

对两组患者均进行3个月的随访，统计两组患者出院在家期间导管脱落、穿刺点感染的发生情况，用以评价护理效果。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

出院在家期间，随访结果显示观察组在导管脱落、感染的发生率上明显要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1随访期间两组患者导管脱落与穿刺点感染情况的发生率对比（n，%）

组别n导管脱落穿刺点感染观察组601（1.67）2（3.33）对照组607（11.67）9（15.00）x2-4.8214.904P-0.0280.027

PICC置管是临床中治疗危重病患的有效手段，而应用该技术的患者，在出院后常需要较长的时间才能拔管，在拔管的很长一段时间患者均是在家康复[3]。对PICC带管出院的患者，在患者出院后若导管维护不佳及遵医嘱不理想，常会引起脱管及感染等并发症发生率，这对患者生活质量及生命健康造成巨大影响。

对PICC带管出院的患者，常规延续性护理干预的方式虽然具有一定的护理效果，然而常缺乏针对性，这使得护理效果不佳及不良反应发生率增加。为提高护理效果，临床中提倡使用静脉治疗护理学组干预的延续护理方法，该护理模式主要通过建立责任关联制度，实现个性化及针对性的护理，且护理干预过程组员还根据患者病情与导管情况做动态的跟踪，实现对患者关联的动态监督。此外小组式的护理模式还每周对导管进行集中的维护，借助该方法对患者进行集体的健康宣教，提高患者自护能力及降低导管脱落、穿刺点感染发生率。本次研究结果显示，随访3个月后，在导管脱落及穿刺点感染不良情况的总发生率上，观察组明显要低于对照组，这提示予以PICC带管出院的患者应用静脉治疗护理学组指导护理的模式应用价值显著。

综上所述，针对PICC带管出院患者，临床中行延续护理干预时，利用组建静脉治疗护理学组指导护理的干预模式，可显著降低患者导管脱落与穿刺点感染发生率，保证患者的生命安全，因此值得在临床中大力推广使用。

【参考文献】

[1]王新兰.静脉治疗护理学组在经外周静脉穿刺中心静脉置管带管出院患者延续护理中的作用[J].医疗装备,2018,6(14):84-85.

[2]李三梅,雷敏.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果[J].中外医学研究,2017,6(25):115.

[3]吴佳佳.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].临床合理用药杂志,2017,26(8):87-90.

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