冰敷联合安尔舒创面修复生物胶在烧伤患者瘢痕激光术后的应用

冰敷联合安尔舒创面修复生物胶在烧伤患者瘢痕激光术后的应用

王丽

（昆山市康复医院江苏昆山215300）

【摘要】目的：观察冰敷联合安尔舒应用于烧伤患者瘢痕激光术后的疗效观察。方法：对我科接受尖峰二氧化碳超脉冲激光术的60例烧伤康复患者进行实验，按照随机对照的方法将其分为观察组30例和对照组30例。观察组患者采用术后即刻冰敷60分钟，3天内使用安尔舒，对照组患者术后即刻采用冰敷60分钟，观察同时评估两组患者创面的愈合时间、疼痛消退的时间。结果：观察组患者创面的愈合时间较对照组患者的时间明显缩短，疼痛消退的时间也明显缩短，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：烧伤康复期患者进行激光术后的创面应用冰敷联合安尔舒，能缩短创面愈合的时间，促进创面的愈合，减少并发症的发生。

【关键词】冰敷;安尔舒创面修复生物胶;烧伤患者瘢痕;二氧化碳超脉冲激光术

【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0138-02

特重度烧伤后患者常伴有瘢痕增生、关节挛缩等后遗症，严重影响患者外观和功能。而尖峰二氧化碳超脉冲激光是目前治疗瘢痕的常用方法，它的原理是通过专利的像束光学透镜形成微光斑作用于局部，气化剥脱表皮层，微光斑生成微热通道在真皮层形成热损伤区，这些微损伤区启动组织愈合机制，再生胶原纤维，使皮肤收紧、瘢痕改善。但激光术后创面的烧灼感、红斑、疼痛、肿胀、色素沉着等不良反应也给患者造成一定的影响[1]。为了提高病人激光术后的舒适感，提升护理质量，我科于2018年1月—2018年6月采用冰敷联合安尔舒创面修复生物胶用于烧伤康复患者二氧化碳激光术后的创面，取得了比较好的效果，现将方法和结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2018年6月在我科接受尖峰二氧化碳超脉冲激光术患者60例，其中男41例，女性19例。按照随机对照的方法将患者分为观察组和对照组，每组各30例。观察组，男21例，女9例，年龄28～53岁。瘢痕范围：15.2cm×11.3cm～30.2cm×21.5cm对照组，男20例，女10例，年龄23～50岁。瘢痕范围：15cm×11.2cm～31cm×21cm。排除标准：皮肤有炎症、意识有障碍、不能配合的患者等。

1.2方法

术前患者签署激光术前知情同意书，向患者沟通解释操作的风险以及术后可能出现的不良反应。同时由专人用同一手机、光源、参数、同一角度对治疗部位进行拍照存档。患者治疗前治疗部位用5%利多卡因乳膏外敷并用保鲜膜封包1小时进行表面麻醉。采用以色列飞顿公司尖峰二氧化碳超脉冲激光，美容模式，Power40～60，脉宽2ms，能量选择120～480mj/Pixel。脉冲1～2，密度3～7。治疗头垂直轻贴皮肤，治疗终点为局部发白、暗黄。

治疗后观察组患者术后即刻冰敷60分钟，冰敷1小时后开始在局部每日使用安尔舒创面修复生物胶轻轻涂抹创面，涂抹薄薄一层，使用3天，保持创面干燥。对照组患者术后即刻冰敷60分钟，保持创面干洁。

1.3疗效观察

术后1天～1周由责任护士，了解两组患者创面愈合结痂的时间以及疼痛消退的时间。

1.4统计学方法

将数据录入SPSS13.0，计量资料采用（x-±s），两组对比采用t检验，检验结果以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

两组患者术后创面愈合结痂的时间以及疼痛消退的时间比较见表1。从表格可见，P＜0.05，差别具有统计学意义。观察组的患者术后疼痛消退时间以及创面愈合结痂的时间明显少于对照组。

表1

3.讨论

在激光手术治疗的过程中，人体皮肤的自然结构会受到激光破坏，可引起不同程度的不良反应，如：疼痛、水肿、红斑等，严重时还会出现疤痕、色素沉着、感染等并发症[2]。激光术后的护理尤为重要，主要的目的是缓解症状，抑制炎症反应，有效预防术后的不良反应，提高患者的治疗效果，提升患者舒适度。

冰敷可以有效发散滞留在体内的热量，降低热源对组织细胞的进一步损伤，缓解疼痛。冷刺激使局部血管收缩，能减慢神经冲动的传导，对感觉神经和运动神经有阻滞作用，提高痛阈，达到减轻疼痛的作用[3]。安尔舒创面修复生物胶是以改性甲壳素为主要材料制成。一种由经改性的糖胺多糖甲壳素和水组成的生物胶，其与皮肤细胞有极强的亲和性，具有组织相容性好、透气性好、抗感染、止血、促进组织修复和抑制瘢痕形成[4-6]。冰敷联合安尔舒创面修复生物胶用于烧伤康复患者瘢痕二氧化碳超脉冲激光术后的创面，可以提高患者的舒适度，减轻局部的热损伤，减缓术后的疼痛时间，对创面起到修复的作用，促进创面愈合。

4.结论

综合以上，采用冰敷联合安尔舒创面修复生物胶处理二氧化碳超脉冲激光术后创面，能够减轻患者术后创面疼痛持续时间以及缩短创面结痂的时间，有效减少了术后的不良反应，促进创面的修复，提升患者的满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]刘刚，严蕾，王芳.重组人表皮生长因子面膜护理颧部褐青色痣激光术后创面的临床评价[J].医学美学美容，2014（10）:34-35.

[2]吕文秀，夏又春.舒爽修护面膜在激光术后护理中的应用[J].中国美容医学，2014,23（14）：1214-1215.

[3]盛志勇，夏照帆，胡大海，易南，朱雄翔.实用烧伤康复治疗学[M].人民卫生出版社.2015:36.

[4]曲希莲.安尔舒治疗Ⅱ期Ⅲ期压疮疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(28):42-43.

[5]刘力,李佳怡,熊霞,等.改性甲壳素创面修复凝露联合红光照射治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(33)：3517-3518.

[6]王益君,朱雪菲,叶晶,等.安尔舒治疗Ⅲ期压疮的效果观察[J].临床研究,2013,11(13):512.