微型钢板治疗桡骨小头骨折临床分析

微型钢板治疗桡骨小头骨折临床分析

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库尔勒市维吾尔医医院841000

【摘要】目的：比较微型钢板治疗桡骨小头骨折临床疗效。方法：选择2015年9月～2016年9月来我院治疗桡骨小头骨折的患者60例作为本研究对象，按照随机分组原则，分为观察组与对照组，对照组给予夹板外固定或者闭合复位石膏治疗，观察组给予微型钢板治疗，对比两组患者临床疗效。结果：两组患者Cooney评分无显著差异（P＞0.05），观察组DASH评分和C型骨折治疗效果均优于对照组，数据间有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗桡骨小头骨折时，应根据患者实际情况，针对C型骨折患者，可使用手术治疗方式。

【关键词】桡骨小头骨折；手术方式；石膏；临床价值

Abstract：Objective：Tocomparetheclinicaleffectofminiplateintreatmentofradialheadfractures.Methods：fromSeptember2015toSeptember2016inourhospitalfortreatmentofradialheadfracturesin60patientsastheresearchobject，inaccordancewiththeprinciplesofrandomized，pidedintoobservationgroupandcontrolgroup，thecontrolgroupwasgivensplintexternalfixationorclosedreductionandplastertreatment，theobservationgroupwasgiventhemicrosteelplatetreatment，theclinicalefficacyofthetwogroupswerecompared.Results：therewasnosignificantdifferenceinCooneyscorebetweenthetwogroups（P>.0.05）.TheobservationgroupDASHscoreandCtypefracturetreatmenteffectwerebetterthanthecontrolgroup，thedatawerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thetreatmentofradialheadfractures，accordingtotheactualsituationofpatients，forpatientswithtypeCfractures，surgicaltreatmentcanbeused.

Keywords：radialheadfracture；operationmode；plaster；clinicalvalue

桡骨小头骨折属于常见骨折类型，出现的原因主要有车祸、运动损伤和其他，多发于中老年人群。当前临床大多采取夹板外固定、闭合复位石膏等治疗，但患者易出现后遗症或者并发症，直接影响到患者关节功能的恢复，因此，本文重点比较不同固定方法治疗桡骨小头骨折的临床疗效，现将结果整理如下。

1.资料与方法

本研究对象2015年9月～2016年9月来我院治疗桡骨小头骨折的60例患者，男26例，女34例，年龄30～69岁，平均年龄（51.6±3.5）岁，按照随机的方式，分为观察组与对照组，观察组患者骨折类型：10例为A型、11例为B型、9例为C型；对照组11例为A型、10例为B型、9例为C型，对比两组基本资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2固定方式

对照组给予夹板外固定或者闭合复位石膏治疗：采取局麻的方式，对患者骨折位置行手法复位。通过牵引的方式，确保患者腕部畸形完全消失，保障患者可自如地活动手指，须注意拇指，完成复位后，基于牵引条件下用夹板或者石膏进行固定。固定约3周后对患者进行X线片检查，再确定是否要转变为功能位外固定；固定约6周后，查看患者骨折位置愈合情况，指导患者进行功能锻炼。

观察组给予微型钢板治疗：采取臂从麻醉的方式，根据患者骨折类型，确定恰当的手术形式与固定材料，通常可使用“斜T型解剖加压钢板”，对患者进行内固定，结合患者骨折位置的稳定状况，确定其功能锻炼强度。从掌侧切入，显露于桡动脉、桡侧腕屈肌之间，将拇长屈肌牵开，见到旋前方肌后，掀起“L”型分离，为保障骨折位置完全复位，须放松肱桡肌腱，将已经错位的掌侧皮骨质复位，于患者桡骨茎突出将克氏针置入，对其进行临时固定，暴露术野后，钢板置入。

1.3观察指标

观察两组患者Cooney评分，分为优、良、中、差四个等级，其中90分—100分为优，80分—89分为良，65分—79分为中，65分以下为差；观察两组DASH评分；观察两组患者C型骨折治疗效果。

1.4统计学方法

统计两组临床资料，借助SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料使用百分数表示，行X2值检验，计量资料用（）表示，行t值检验，利用P值判定数据的差异，P值小于0.05时，说明数据存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者Cooney评分对比

经过治疗后，两组患者Cooney评分不存在明显差异（P＞0.05），具体如表1所示：

2.2两组患者DASH评分对比

经过治疗后，观察组DASH评分为（5.53±0.25）分，对照组为（12.46±2.31）分，观察组明显低于对照组，且两组数据间存在明显差距，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者C型骨折治疗效果对比

经过治疗后，观察组9例C型骨折患者中治疗效果优、良、中分别为5例（55.56%）、3例（33.33%）、1例（11.11%），对照组分别为1例（11.11%）、2例（22.22%）、6例（66.66%），两组数据间存在明显差距，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

桡骨小头骨折属于常见骨折类型，且女性的出现几率大于男性，随着我国逐渐步入老龄化社会，该骨折的发生率逐渐呈现出上升趋势，如果没有得到恰当的治疗，很有可能导致患者出现腕关节后遗症或者功能障碍，本文通过研究不同固定方式的临床应用价值可知，观察组与对照组在腕关节Cooney评分不存在明显差异，但观察组DASH评分显著低于对照组，且C型骨折治疗效果更佳。本研究通过应用“斜T形锁定钢板”作为内固定，不仅能够给骨缺损患者同时植骨，也可有效提升临床疗效，其主要具备以下几种优势：（1）通过锁扣式方式固定锁定螺钉与锁定钢板，在患者骨折位置形成内部支架，很好地提升了患者骨折断端整体稳定性，同时，也能较好的弥补传统钢板的不足；（2）该种方式以生物学为基本原则，无须剥离患者骨膜，在骨骼也不会产生摩擦力，有利于骨折位置的愈合；（3）通过使用多角度的螺钉，可形成抗拔出合力，适用于骨质疏松的骨折患者。

综上所述，治疗桡骨小头骨折时，应根据患者AO分型类型，建议C型骨折患者采取手术的方式，其治疗效果更佳。

参考文献：

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