信息资源在现代化医院运营质量管理中的应用

信息资源在现代化医院运营质量管理中的应用

王晓丹

齐齐哈尔医学院附属第三医院

1院运营管理的内涵及现状

1.1医院运营管理的内涵概述

医院运营管理是指对医疗服务创造密切相关的各项核心资源进行计划、组织、协调和控制，实现人、财、物、数据等核心资源精益管理的一系列管理手段和方法。医院运营管理的首要问题是在资源利用最小化和技术知识利用最大化的同时，为患者创造最大的价值。医院运营管理要求打破部门的界限，致力于改进对患者的医疗服务和避免延迟。

1.2医院运营管理的开展现状

国内公立医院于2000年左右开始推进运营管理，除少数的典型代表外，大多数公立医院的运营管理依然处于起步阶段。许多医院高层尚未足够重视，医院组织结构中的运营管理部门缺失或者处于边缘位置，未建立专职专业的运营管理队伍，而是由财务人员和医务人员兼职从事零碎的分析。由于在管理体制、协作机制、信息系统等方面缺乏业财融合的顶层设计，运营管理与业务管理相互脱节，运营管理缺乏系统性的统筹规划和全周期的分析控制，常常问题暴露后才临时查找、分析原因，过程数据难以获取，致使运营管理的效果极为有限。

2分析全院及专科运营损益与效率

2.1搭建全院总体运营数据监管平台

医院信息统计中心根据医院管理需求，挖掘医院运行数据资源，搭建了医院电子早交班系统，将前一日的运行情况在院早会上予以通报。通报内容涵盖了门、急、注手术等常规数据，也包含了一些需要监控的阶段性数据，例如门诊自助机的使用情况、诊间结算情况、急诊病人去向以及病区呼吸机使用情况等。院早交班由院领导及各职能部门负责人参加，数据反馈出的异常问题由各职能部门负责解答，并完成相关调研，能够做到第一时间解决医院运营中的突发问题。除此之外运营质量管理处在医院管理工作群中每日上午发布运营简报，通报昨日手术室首台延迟、接台延迟、术前准备不完善、临时调台，以及医技检查科室的预约与检查人次，弥补信息系统抓取不到的数据，由此完善了医院的运营数据监管平台。

2.2发布专科运营质量报告

专科运营助理每月向科室解读运营质量报告，以便科主任及科室成员及时掌握本科室的运营情况。该报告涵盖了科室上月的绩效分配、损益以及运行效率等内容。绩效分配这一部分，由运营助理从绩效系统中调取数据，主要关注科室二次分配结果是否体现按劳分配以及各职能部门的奖罚情况，有助于提高年轻医生的积极性，营造积极向上的科室氛围。同时，运营助理从科室管理出发，密切关注科室的损益及各诊疗组的运营效率情况，如出院人数、床日数及平均住院日、床位使用率、挂号量、药占比、手术指标等。运营质量报告的解读，使医院对科室、科室对医师的绩效考核有了客观评价依据，保证了各科间、各医师间的公平竞争，使医院及科室管理更趋于标准化和制度化。

3评估人力资源与医疗设备

3.1人事管理专科

运营助理主要负责科室组织机能设定、增补变评估，并对科室编制进行动态评估，达到科学增编、合理配置的目的。人员增补的流程为：科室提出人力增补需求，填写人员增补申请表→运营助理出具人力资源评估报告→运营质量管理处审核后交由人事部门、总务处或护理部。例如某平台科室因工作量大幅增加，同时面临女性员工怀孕备孕、部分员工即将退休等情况，导致排班困难，需要增加人才储备，满足科室未来发展需求[1]。科室提出申请后，运营助理从该科室的发展规划、工作量、人员测算、资源配置合理性四个方面进行分析。通过调取信息系统中工作量数据发现，该科室2018年第一季度的检查人次比去年同期增长了28%，但是人员配置却没有及时补充，科内长期加班班次拖欠，测算结果显示当前技师短缺2.4人，护理短缺1.6人，医生短缺1.5人。最终以运营助理的评估报告为重要依据，人事处为该科室配备了2名技师、1名护理人员、1名医生，有效缓解了人员紧张疲惫的问题。

3.2设备管理

医疗设备，尤其是急救设备利用率较低是多数医院存在的共性问题，经常会出现这个科室急救设备不足，另外一个科室却长期闲置的情况。现在越来越多的医疗设备大量涌入医院，设备总数不断增加，但仍经常发生急救设备不足的情况。每年就诊高峰期，医院都会出现呼吸机不够用的情况，为了解呼吸机使用的实际情况，专科运营助理从信息中心调取了全院呼吸机的动用情况并计算各科室的呼吸机设备动用率，设备动用率按以下公式：各科室呼吸机使用总时间（h）/科室呼吸机台数×365×24h。通过计算发现只有四个科室的设备动用率达到了50%，分别是新生儿科（62.2%）、ICU（57.2%）、心内1（55%）、CCU（54.5%），其余科室均低于50%，全院呼吸机平均动用率为37.8%，说明呼吸机资源较充足。运营助理按月份对各个科室的呼吸机使用率进行统计，通过计算发现各个科室的设备使用并没有呈现一致性的趋势，而是一种错落性的分布状态。例如ICU在一年中的使用高峰出现在3月和10月，而新生儿在一年中的使用高峰出现在8月和9月。医院内科科室和外科科室的使用高峰也是错落分布。因此，各科室呼吸机月使用高峰并不完全重叠，有闲置情况，设备存在可借空间。针对专科运营助理在数据中发现的问题，医院成立了医疗设备共享中心，优化了设备管理系统，并且推出了时租与月租相结合的租赁方式[2]。这一系列举措有效提高了使用率，医院共享中心成立以来，9台呼吸机的动用率为49.1%，高于全院呼吸机平均动用率。呼吸机动用率的提高，可有效减少设备重复购买，减少资源浪费，实现医院原有资源的效益最大化。

4优化医疗服务流程

在流程管理方面，专科运营助理稽核、优化日常工作流程，实施表单化管理，并对相关改善措施的执行进度进行跟催，持续改善，逐步构建以患者为中心的流程。手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要核心技术部门[3]。手术室的正常、高效、科学运行关系到所有外科科室及手术相关科室的整体效率。以手术室接台手术接台时间管控为例，手麻系统中数据显示，医院接台手术的接台时间在2017年11月之前一直超过30分钟，不仅降低了手术室运行效率，也增加了患者等待时间，降低了患者体验。2018年3月通过制定《手术流程相关管理规定》，规范了参与手术流程中相关人员的SOP；同时，运营助理持续关注信息系统中每日手术室的接台时间，记录导致接台延迟的具体原因，及时提醒术前准备不足的相关科室，进行持续改进。

结束语：

综上所述，现代化医院运营质量管理与挖掘数据资源中的有效信息密不可分，专科运营助理的工作开展更离不开信息系统的支持。通过对信息资源的开发和充分利用，使其转化为医院管理和科学决策的依据，合理地调节利用医院的人力、物力和财力资源，成为提高医院宏观经济效益、改善患者体验的重要途径和保障。

参考文献：

[1]戚跃民.一种有效管理金融服务组织运营质量的自动化平台[J].金融电子化,2015(09):60-62.

[2]冯爱兰.医院全面质量管理考核体系的构建及应用研究[J].中国卫生产业,2018,15(19):33-34.

[3]潘卫兵,李准,孙国平.卓越绩效管理模式在医院全面质量管理中的应用[J].现代医院,2017,17(06):794-797.