重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策研究

重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策研究

张曼

张曼

（常州市中医院重症监护室江苏常州213032）

【摘要】目的：探究重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策。方法：选取2016年1月—2018年1月间我院收治的重症监护室患者80例作为研究对象，使用随机随机数字表法将两组患者分为实验组与对照组，每组患者40例，实验组患者采用护理干预，对照组患者采用常规护理方式进行护理，观察两组患者肺部感染发生率，并分析导致患者发生肺部感染的因素。结果：两组患者肺部感染发生率比较，实验组患者肺部感染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过有效的护理干预能够有效防止肺部感染等，使其发生率较低，对保障重症监护患者的生命安全有着重要意义。

【关键词】重症监护室；肺部感染；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）21-0263-02

重症监护室是危重患者聚集地，重症监护室患者的生理各项机能均较弱，患者常常伴有多器官功能衰竭的临床症状，各种并发症发生率明显较高，其中肺部感染是重症监护室患者最为常见的并发症，一旦发生肺部感染，可能会进一步威胁患者的生命健康，能够导致患者死亡。本文探究重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策，现将探究结果进行如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2018年1月间来我院就诊的重症监护室患者80例作为研究对象，将患者均分为实验组与对照住院，每组患者40例，将随机数字表法作为分组依据，对照组患者采用常规护理，实验组患者在对照组患者护理基础上加用护理干预。实验组患者中，男性患者为20例，女性患者为20例；年龄在26～77岁之间，平均为（49.37±5.67）岁；对照组患者中，男性患者为19例，女性患者为21例；年龄在28～76岁之间，平均为（48.65±5.28）岁，全部患者均自愿加入本实验，并签署知情同意书；两组上述一般资料对比，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，对患者生命体征进行监护，做好相关预防感染护理，实验组患者实施护理干预，肺部感染护理对策具体如下：（1）病房护理，应为患者提供良好的重症监护室环境，病房应定时消毒，并严格控制重症监护室人员出入情况，应规定相应探访时间和探望人数，探访家属需换好隔离服后才能够进到监护室探访患者，该种方法能够有效切断感染源，另外，护理人员应严格执行重症监护室的护理制度，需换好衣物才能够进入重症监护室，并重视无菌操作，换药护理时，应在完成手消毒后，带一次性手套进行超护理操作，能够有效防止感染；（2）鼻胃管护理，重症监护室患者由于其病情较为严重，多无法正常进食，患者使用鼻饲时应将病床抬高30°左右，避免使胃管内的食物反流发生感染，且在进行鼻饲前，应抽取胃液，判断患者是否存在胃潴留，若存在，应先清除潴留物，随后进行鼻饲，并适当给予患者助消化药物；（3）口腔护理，口腔菌群失调与患者的病重程度有关，患者住院时间越长，病情越严重，其口腔菌群失调现象越严重，口腔菌群失调容易引起呼吸道感染等并发症，因此，应定时给予患者口腔护理，使用漱口水等防止患者发生感染；（4）呼吸及护理，呼吸机使用过程中，应注意冷凝水收集瓶应放置较低位置，能够有效防止细菌反流到患者的呼吸道中，从而引发肺部感染，并注意雾化器中无菌蒸馏水的使用情况，若缺少应及时补充，应定期对吸氧面罩消毒；（5）呼吸道护理，定期辅助患者进行排痰，给予雾化吸入治疗，能够促进患者排痰，能够有效防止分泌物聚集在消化道而发生肺部感染；（6）其他护理，定期对患者的痰液进行细菌培养，根据检测结果给予患者抗生素治疗，并对患者给予心理支持，鼓励患者积极配合医生治疗，并给予患者营养支持。

1.3观察指标

观察两组患者肺部感染发生率，并分析导致患者发生肺部感染的因素

1.4统计学分析

本次研究的80例重症监护室患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，肺部感染发生率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

2.1两组患者肺部感染发生率比较

两组患者肺部感染发生率比较，实验组患者肺部感染发生率显著低于对照组，组间数据存在差异性，统计学意义存在（P＜0.05），见表。

3.讨论

3.1肺部感染的因素分析

3.1.1排痰不畅排痰不畅是导致患者发生肺部感染的重要因素，重症监护室患者病情较为严重，多存在意识障碍等情况，患者多半部分不能够进行自主排痰，如果护理人员不能够对患者及时进行排痰护理，导致患者呼吸道中的分泌物会大量聚集并产生细菌，从而导致患者发生肺部感染[1]。

3.1.2营养不良重症监护室患者病情危重，其身体各项机能都会受到影响，患者普遍存在营养不良现象，其机体免疫力相对较低，对细菌入侵的抵抗力明显较低，从而导致患者发生感染的概率较高。

3.1.3入侵性操作在对患者行气管切开、鼻管插管过程中，由于护理人员操作不当等因素，对上患者的呼吸道黏膜造成损伤，使患者呼吸功能受到影响，细菌容易在患者受伤粘膜处滋生大量细菌，从而使患者发生肺部感染的概率增加[2]。

3.2护理对策

在护理过程中能够从多方面对患者实施护理，通过重症监护室环境护理，能够为患者提供着较好的监护环境，并注重消毒及无菌操作，同时,严格控制探视时间及人数鼻胃管护理，通过对患者实施鼻饲护理，能够有效防止食物逆流，从而引发感染；口腔护理，对患者实施口腔护理，能够有效改善患者口中菌群失常的现象，从而防止患者上呼吸道发生感染，还能够对患者进行呼吸道护理；辅助患者排痰护理，并适当给予患者雾化吸入治疗，对患者排痰能够起到促进作用，另外，还能够对患者实施营养护理，为患者机体提供所需营养物质，提高免疫力，对防止患者发生肺部感染有着重要意义；另外，还能够对患者实施呼吸机护理以及心理护理等，能够使患者增加治疗的信心，并降低患者发生肺部感染的概率[3-6]。

综上所述，通过对患者实施口腔护理、呼吸机护理以及排痰护理等，能够有效防止患者发生肺部感染，营养不良、排痰不畅以及入侵性操作是导致患者发生肺部感染的重要因素，临床中应根据患者发生肺部感染的因素实施针对性护理，从根本上控制肺部感染的发生。

【参考文献】

[1]黄小群，刘川，卢陈聪，等.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策[J].包头医学院学报，2015，6(7):129-130.

[2]任珂.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J].中国卫生产业，2014，8(29):67-68，70.

[3]席建宏，彭晓红，董正惠，等.重症监护室患者并发肺部感染的原因和相对护理对策[J].医药前沿，2014，(27):300-301.

[4]买迪那木•木合塔尔.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策[J].今日健康，2016，15(10):227.

[5]樊晓康，柴瑞丽.重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策研究[J].健康周刊，2017，46(24):66，74.

[6]王丹凤，王晓飞，郭春萍，等.重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策[J].现代养生B，2015，26(6):157-157.