探讨临床护理路径在促进脑梗死病人康复进程中的应用效果

探讨临床护理路径在促进脑梗死病人康复进程中的应用效果

黄玉萍

（南安市医院神经内科福建南安362300）

摘要：目的分析研讨临床护理路径在促进脑梗死患者康复进程中的应用效果。方法随机从我院2015年7月至2017年8月期间收治的脑梗死患者中，抽取78例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各39例，对照组接受常规护理，研究组接受临床护理路径干预，记录对比两组住院时间、康复状况、住院费用等。结果研究组住院费用、住院时间低于对照组，其护理满意度评分、Barthel指标、Fug-Meyer评分高于对照组，且P值均<0.05。结论可将临床护理路径应用于脑梗死患者中，对其康复进程有促进作用，缩短住院时间，为患者节约医疗费用，值得应用。

关键词：康复；脑梗死；临床护理路径

脑梗死疾病发病具有突然性，其此疾病死亡率和残疾率均较高，患者生活质量受到严重不良影响，同时，为患者家庭和社会带来沉重负担[1]。疾病早期康复可显著改善疾病预后，促进功能恢复，提升生存质量。临床护理路径为可预先确定开始和结束点的流程。我院近年来将临床护理路径应用到脑梗死患者中，其效果良好。现纳入2组患者进行讨论。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分2组研讨78例脑梗死患者，每组各39例。患者均满足我国第四届脑血管疾病会议所制定的脑梗死疾病判定标准，给予MRI和CT头部检查得到确诊，GCS评分均>8分，其意识均清晰，可正常沟通。排除过性缺血发作患者、恶性肿瘤史，以及肾、肺、心等器官严重病变者。对照组：男性20例，女性19例，年龄45-71岁，平均为（62.5±5.3）岁，发病时间11-45h，平均为（28.5±9.5）h；研究组：男性21例，女性18例，年龄45-70岁，平均为（62.4±5.1）岁，发病时间11-44h，平均为（28.6±9.3）h。两组基本资料对比P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组接受常规性护理，护理人员主动告知其注意事项，向患者讲解疾病相关健康知识，做好用药、诊治等护理，告知饮食注意事项等。

研究组接受临床护理路径干预，结合神经内科护理状况和医疗路径，将时间作为横轴，纵轴内容包含出院计划、健康教育、活动、饮食指导、诊治、给药、检查诊断等。具体干预措施为：

入院第1d：介绍病室环境和各医护人员，以及陪护探视制度；评估患者状况和护理，制定护理干预计划，给予相应健康教育；测两个体征指标，监督正确遵从医嘱，指导饮食，劝诫烟酒等。

入院第2d：完善各检查，严格遵从医嘱，指导药物使用，并给予心理护理。

入院第3d：吞咽障碍患者可留置鼻饲管，告知讲解鼻饲管注意事项，指导饮食，取得患者家属的配合和理解；并做好各项基础护理。

入院第4-5d：做好基础护理，主动预防肢体挛缩、压疮、泌尿道感染、肺部感染、口腔感染等并发症；并按照医嘱指导用药和康复训练、休息等。

入院第6-10d：指导进食，重视保护静脉血管，湿热敷穿刺血管，被动运动肢体，并适当练习，协助患者接受CT等方式检查，并按照医嘱指导用药。

入院第11-17d：按照其康复状况训练吞咽功能，根据疾病状况将导尿管、鼻饲管拔出，并做好心理干预，指导饮食，主动或被动运动，陪同进行康复训练。

入院第18-21d：陪同督促其训练肢体功能和日常生活能力；鼓励患者多食用粗纤维类食物，避免发生便秘；做好出院指导和健康教育，协助办理出院相应手续。

1.3指标判定

记录两组患者住院费用、住院时间等。并用我院自主设计的护理满意度量表判定此次干预满意度状况，分值为0-100分，评分越高则表明越良好。

用Barthel指数判定其日常生活活动能力，用Fugl-Meyer评分判定其运动功能状况，并比较。

1.4统计学方法

计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

研究组住院费用、住院时间低于对照组，其护理满意度评分、Barthel指标、Fug-Meyer评分高于对照组，且P值均<0.05。详见下表1：

表1对比护理后各指标（±s）

3.讨论

临床护理路径最早问世于美国，此为新型治疗护理模式之一，包含持续质量改进、整体护理、循证医学、医院管理学的标准诊疗方法[2]，在控制住院时间、治疗费用方面作用明显。本研究中接受临床护理路径的研究组患者，其住院时间和治疗费用也低于常规护理对照组，证实了以上观点。常规护理方式仅按照医嘱给予相应护理，其目标不够明确，各护理人员缺乏健康教育知识，所以，为患者提供的服务也不够全面和系统[3]。临床护理路径则是将护理内容细化到每日的各个环节，让护理人员系统且有计划的实施各护理工作，避免因工作繁忙而发生差错事故或疏忽，确保护理质量。其次，按照疾病各阶段，护理人员和患者，以及患者家属共同制定康复计划，提升患者和其家属参与主动性和积极性，协助患者树立信心，对疾病转归有改善作用。综上，可将临床护理路径应用于脑梗死患者中，对其康复进程有促进作用，缩短住院时间，为患者节约医疗费用，值得应用。

参考文献

[1]张晶，朱超玲，牛倩敏等.PDCA循环临床护理路径在脑梗死患者中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：160-161.

[2]董玉红.脑梗死患者实施临床护理路径的护理效果观察[J].中国医药指南，2017，15（22）：259-260.

[3]程华.临床护理路径在脑梗死患者中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：170-171.