肩周炎患者的非手术治疗方法研究进展

肩周炎患者的非手术治疗方法研究进展

郑鸣迪1鞠仕伟1马振华2（通讯作者）

郑鸣迪1鞠仕伟1马振华2（通讯作者）

（1青岛大学山东青岛266071）

（2青岛市市立医院山东青岛266011）

【摘要】肩周炎是临床常见疾病，目前临床针对肩周炎的方法较多，治疗方法主要以非手术治疗为主，不同治疗手段均能为肩周炎患者的治疗带来一定的效果，本文将对肩周炎的非手术治疗方法进行综述，旨在提高肩周炎的临床治疗效果。

【关键词】肩周炎；非手术治疗；治疗方法；临床疗效

【中图分类号】R246.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0002-02

肩周炎是由肩关节囊及肩关节周围软组织损伤、退变所致的一种肩部慢性无菌性炎症，关节疼痛、僵硬、活动受限是该病的主要临床症状，严重影响到了患者的生活质量[1]。目前针对肩周炎的方法较多，本文将对肩周炎的非手术治疗方法进行综述，现报道如下。

1.药物治疗

1.1西药治疗

目前临床治疗肩周炎的西药主要为非甾体抗炎药，该类药物能够有效控制炎症，缓解肿胀等症状，但长期应用存在胃肠道反应等药物副作用，且停药后病情易反复，无法从根本上治疗肩周炎。

1.2中药治疗

中药口服在肩周炎的治疗中占有重要地位，且操作较为简便。肩周炎属中医“经筋病”、“肩痹”范畴，治疗以散寒除湿、活血行气、温通经脉、调和营养为主。马振合[2]自拟桂枝舒筋通络汤治疗肩周炎能够取得祛风散寒除湿、舒筋活络、通痹止痛的功效，可显著降低患者的VAS评分和肩关节CMS评分。王建平[3]采用解热镇痛汤辩证治疗肩周炎患者取得了较好的疗效，中药方剂可起到祛除湿寒、温养脉络、去瘀止痛的功效，对于改善患者的肩关节活动度及疼痛程度有重要意义。

1.3中药熏洗

中药熏洗通过对患处进行温热刺激，促进局部组织毛细血管扩张，达到促进血流通畅，丰富组织代谢，加速淋巴细胞回流，强化白细胞和吞噬细胞吞噬功能的作用，从而减轻炎症，促进肿胀的消失[4]。武璨[5]采用中药熏蒸治疗肩周炎患者取得了较好的疗效，治疗后患者的临床症状得以改善。中药熏蒸通过扩张血管，促进皮肤对中药成分的吸收，从而进一步提高了中药治疗效果。

2.针灸治疗

2.1刺法

针刺治疗肩周炎可以提高机体痛阈，可以扩张血管，改善局部血液循环，使局部代谢增强，促进炎性介质的吸收，缓解疼痛症状[6]。针刺以肩部周围取穴为主，采用远端取穴和局部取穴相结合，远端取穴可达疏通经络、调整全身气血功效，局部取穴可达到温经散寒、剥离粘连功效。

2.2灸法

针灸可更好地发挥针刺作用，对穴位进行艾灸能够进一步提高肩周炎的临床治疗效果。李雪飞[7]在对肩周炎患者实施针灸过程中，选穴肩贞、天宗、曲池、肩外俞、肩中俞、阿是穴，治疗后患者的肩关节活动恢复较快。

2.3穴位注射

穴位注射是将药物注入相关穴位，使药物与穴位协同增效，对穴位产生刺激，进而达到舒经络、活血止痛的功效[8]，目前穴位注射在肩周炎的临床治疗中应用较为广泛。李荣[9]将当归注射液、复方丹参注射液、黄芪注射液、风湿宁注射液等配制成5～20ml注射液，对肩周炎患者的秉风、肩井、肩贞、肩前、天宗、阿是、合谷、肝腧、脾腧、膈腧进行穴位注射治疗取得了较好的效果。

3.手法治疗

3.1手法松解治疗

手法松解是中医常用治疗手段，是通过各种手法将外力作用于患肩，达到放松肌肉韧带，缓解受挤压肩袖间隙，刺激交感神经，从而达到减轻炎症反应，改善局部微循环的作用[10]。郑丁熠[11]采用手法松解治疗100例肩周炎患者，治疗后患者的VAS评分及JOA评分得以改善，表明该疗法对改善肩周炎患者的疼痛症状及关节功能有重要作用。

3.2推拿治疗

推拿疗法是采用推、压、拿、捏、按、揉等手法对病变的肩周进行手法治疗，推拿可通过外力活动关节、松弛肌肉，以达到舒张痉挛组织、解除粘连、促进炎症吸收、缓解疼痛症状、促进功能恢复的效果。韩啸[12]在对肩周炎患者推拿治疗过程中采用放松手法、弹拨手法、点按手法、肩关节被动活动法取得了较好的疗效，能促进肩关节功能恢复，且复发率低。

4.物理治疗

4.1冲击波治疗

冲击波治疗技术可用于一些慢性疼痛疾病的治疗，冲击波治疗肩周炎通过多次发出的在介质中传递的高/低能量震荡波，达到增强血液循环，缓解疼痛，改善局部水肿、渗出、粘连，促进组织再生的作用[13]。王孟国[14]采用冲击波治疗仪治疗肩周炎患者能够明显缓解疼痛症状，改善肩关节功能，且治疗过程中的安全性有保证。

4.2微波治疗

微波治疗肩周炎是通过温热效应渗透病变组织，在低功率微波辐射作用下，降低病灶中致炎介质水平以及微血管壁通透性，达到抑制炎症的作用[15]。

5.结语

随着临床对肩周炎的发病研究机制的深入，临床对肩周炎的治疗手段也越来越丰富，选择合适的治疗方法对于提高临床疗效，改善患者预后尤为重要。西药治疗肩周炎虽然能快速发挥控制临床症状的效果，但无法治愈肩周炎，而中医在临床治疗肩周炎方面累积了宝贵经验，在临床实际治疗过程中应结合患者的具体情况及医院条件对患者实施综合治疗。此外，近年来微波治疗、冲击波治疗、光疗等物理疗法也为肩周炎的治疗提供了广阔的空间，对于提高肩周炎患者的整体疗效具有重要意义。

【参考文献】

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[3]王建平.解热镇痛汤联合针刺按摩治疗肩周炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31（11）:55-57.

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[7]李雪飞.探讨针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床效果[J].中医临床研究，2018，10（10）:22-23.

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