乙肝表面抗原携带者怀孕期间出现肝功异常怎么办

乙肝表面抗原携带者怀孕期间出现肝功异常怎么办

刘劲松

四川省荣县人民医院刘劲松我国是世界人口第一大国，在该背景下致使我国肝炎患者人数逐年攀升，乙肝也成为临床常见病和多发病；而经临床研究证明：孕妇乙肝携带率已高达10%，由此可见在乙肝表面抗原携带者怀孕期间必须对肝炎进行足够重视。经调查证明营养不足、妊娠反应、免疫功能下降等因素均已成为肝炎复发的诱发因素，并且患者在治疗过程中若出现用药不当现象，则会进一步加重患者疾病。乙肝是现阶段导致孕妇肝功能异常的最主要病理性原因；据最新报道称约有98%的乙肝女性

在怀孕期间均会出现不同程度的肝功能异常现象，可见在乙肝孕妇妊娠发育期间，病毒在不断的复制并且损伤其肝脏。

在妊娠期间，随着乙肝病毒的不断复制，则会对患者产生不同程度的肝炎复发现象；此时患者要做的是到医院进一步做详细的检查，包含乙肝DNA、肝功能、病毒变性检测等各项检查；而后严格根据各项检查结果并结合自身病情的严重性，在专家医生的建议采取积极有效的措施；例如终止妊娠或通过科学有效的措施来预防乙肝病毒从而阻断母婴传播。病毒携带者怀孕期间必须且及时的到医院检查肝功能和乙肝指标，并且由专科医生进行鉴别后给予相应处理。

1孕妇在孕期出现肝功能异常的最典型的症状

1.1转氨酶升高

调查发现转氨酶升高是孕期孕妇肝功能异常的最典型症状，高发人群为早孕反应较重的孕妇。一般呕吐、恶心、上腹部不适等症状明显较其他孕妇严重。

1.2消化功能减弱

消化功能减弱是孕妇肝功能异常的另一大临床表现，若消化功能减弱或者异常，孕妇会表现出明显的厌食症状。

1.3机体紊乱

肝功能异常会导致孕妇出现较为严重的机体紊乱现象，从而形成唇舌炎症、浮肿、皮肤粗糙、夜盲、牙龈血等机体紊乱症状。

1.4面部表现

肝功能异常对导致孕妇病情进一步加重，从而造成其面部色素代谢不佳，随病情进一步发展，则会形成脸色黝黑、蜘蛛痣等临床常见症状。

2现阶段临床对肝功能异常的常见处理措施

怀孕期间内分泌会出现明显变化，而肝脏负担会直接加重，即便不是携带乙肝表面抗原的孕妇，也会出现不同程度的肝功能异常现象。若肝功能稍微升高，则无需进行药物治疗，叮嘱孕妇多休息并改善膳食既可。若孕妇本身就为乙肝表面抗原携带者，孕期出现肝功能异常，则首先要明确出现的原因，并实施积极有效的治疗措施。若肝功能异常的因素并没有明确，则严格根据患者转氨酶的高低实施不同的治疗措施。

2.1ALT＜80U/L

若孕妇临床症状不显著并且ALT＜80U/L，则可以暂时不实施治疗措施，静待观察。若孕妇强烈要求采取相关措施，则可以指导其服用口服保肝类药物，例如还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸等上述对胎儿影响较小的药物。

2.2ALT≥80U/L

若孕妇ALT≥80U/L，则需高度重视，并且给予药物治疗；注意在药物的选择上尽量选择对胎儿发育影响较小并且较为安全的药物实施抗病毒治疗。例如临床常见的替诺福韦酯，也可使用拉米夫定和替比夫定。

2.3黄疸上升

若孕妇黄疸已经出现并且呈明显上升趋势，则必须引起临床医生的警惕，避免其产生重症肝炎，所以尽早给予抗病毒药物治疗。若孕妇已经确诊为重型肝炎，则应做好思想工作要求孕妇终止妊娠。

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