疼痛护理干预在胰腺癌术后的应用价值及措施评价

疼痛护理干预在胰腺癌术后的应用价值及措施评价

赵璐

华中科技大学附属同济医院胆胰外科赵璐

【关键词】疼痛护理干预；胰腺癌术；护理效果

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZP

胰腺癌，是常见的消化道恶性肿瘤疾病之一，病因至今尚不完全明确，多发于糖尿病、慢性胰腺炎者。在临床中，胰腺癌患者主要的临床表现为：腹痛、黄疸、消瘦、乏力、腹部包块及腹水等。临床研究表明，为了改善胰腺癌手术患者的术后预后效果，需加强术后护理干预[1]。本课题将我院于2017年2月—2018年2月收治的72例胰腺癌手术患者作为研究的对象，主要是分析评价疼痛护理干预在其中的应用效果，具体的研究成果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的胰腺癌手术患者一共72例，入选时间为2017年2月—2018年2月，均符合各项手术指证条件，排除存在手术禁忌证。按随机盲选法分成，观察组36例，男性、女性分别为21例、15例；年龄最小、最大分别为36岁、67岁，平均为（46.8±1.3）岁。对照组36例，男性、女性分别为20例、16例；年龄最小、最大分别为37岁、65岁，平均为（46.9±1.2）岁。在一般资料方面，两组比较没有明显差异，经计算P＞0.05，代表后续数据有可比的意义。

1.2方法

本次入选的所有患者均采取胰腺癌手术方法治疗，术后根据不同的组别，实施不同的护理方法。其中，对照组术后采取常规护理方法，严格按照常规护理流程执行相对应的护理工作，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序地开展。观察组患者则在术后采取疼痛护理干预，涉及的护理内容包括：

（1）疼痛护理干预小组的成立。在科室内部及时成立疼痛护理干预小组，小组成员包括主管护师、护师、责任护士、护士及其他相关护理工作人员，由小组成员共同讨论，根据患者的具体病情及个体化因素，制定有针对性的疼痛护理干预计划方案。

（2）疼痛知识健康宣教。对患者普及有关胰腺癌手术带来的疼痛问题，耐心为患者讲解有关术后疼痛的评估方法，并对患者讲解医护期间相关注意事项，提高患者的认知水平，消除患者的心理疑惑，使患者在医护期间的依从性及配合度得到有效提高。

（3）疼痛药物护理干预。针对轻微疼痛患者，需合理使用镇痛药物，控制好镇痛药物的剂量，通常会使用地佐辛、特耐等镇痛药物，以小剂量为主；若患者疼痛较为严重，适当增加镇痛药物剂量，但仍需合理使用；告知患者镇痛药物使用过多或长期使用易成瘾及产生不良反应，提高患者认识，使患者能够按医嘱合理使用镇痛药物。

（4）管道及心理护理干预。由于术后患者通常会留置胃管、尿管以及腹腔引流管等，因此需要加强管道的妥善保护，确保各管道固定稳妥，避免管道脱落、连接不密实等问题的出现，进而避免管道感染的发生。此外，还有必要加强患者镇痛期间的心理疏导，可采取音乐疗法转移患者注意力，或指导患者家属多关心、呵护患者，使患者以健康、积极的心态配合医护工作的开展。

1.3评价标准

根据数字等级评分法（NRS）对患者术后疼痛程度进行等级评价，0-10分，0分代表无疼痛、1-3分代表轻度疼痛，4-6分代表中度疼痛，7-10分代表重度疼痛[2-3]。此外，采取我院自制调查问卷，将患者对护理服务的满意程度分为三个等级，即：满意、基本满意、不满意，总满意度为前两项满意度之和。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS20.0处理数据；其中，术后疼痛程度属于计量数据，使用（X(—)+S）表示，并采取t进行检验；护理满意度属于计数数据，采取百分率（%）表示，并用χ2进行检验；此外，P＜0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后疼痛程度对比

在术后疼痛等级评价方面，观察组明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表1：

表1·两组术后疼痛程度对比（X(—)+S）

组别例数无疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛观察组360（0.00）25（69.44）10（27.78）1（2.78）对照组360（0.00）9（25.00）17（47.22）10（27.78）χ2—1.00012.34910.26711.873P—＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

观察组36例中，满意25例、基本满意9例、不满意2例，总满意度为94.44%；对照组36例中，满意9例、基本满意16例、不满意11例，总满意度为69.44%。在护理总满意度方面，观察组明显高于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胰腺癌，作为肿瘤科常见的一种疾病，其恶性程度很高，在诊疗方面存在很大的困难程度，并且临床研究发现大概90%的胰腺癌均属于腺管上皮的导管腺癌；近年来，我国胰腺癌的发病率及死亡率均呈现逐年上升的趋势[4]。为了改善胰腺癌患者的生存质量，需采取及时有效的医护干预方案。

在本次研究过程中，针对胰腺癌手术患者重点提到疼痛护理干预方法的应用，即在及时成立疼痛护理干预小组的基础上，进一步针对患者实施疼痛知识健康宣教，同时对患者加强疼痛药物护理干预，对患者加强管道及心理护理干预等。疼痛护理干预方法的应用，旨在属于“以患者为本”的护理服务理念，提倡为患者提供全面、有效、温馨的护理服务。近年来，国内有学者经研究表明，疼痛护理干预方法的使用可减轻患者术后疼痛程度，并提高患者对护理服务的满意程度，使患者对护理服务的总满意程度高达90.00%以上；此次得出了与之较为相似的研究成果[5]。

本次研究结果显示，观察组患者采取疼痛护理干预，患者术后疼痛明显轻于采取常规护理的对照组；同时，观察组护理总满意度为94.44%，明显高于对照组的69.44%；由此可见，疼痛护理干预方法的应用具备可行性及有效性。

综上所述：在临床中，针对胰腺癌手术患者，术后采取疼痛护理干预，能够缓解患者的疼痛症状，提高对护理服务工作的满意程度；所以，具备在临床护理工作中推广及使用的价值。

【参考文献】

[1]丁如梅,王燕,范静.胰腺癌患者疼痛情况及护理需求调查[J].护理实践与研究,2019,16(02):29-31.

[2]刘秀娟.疼痛护理干预在胰腺癌术后应用价值分析[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):311-312.

[3]陈玉珍,顾彩萍.心理护理干预对胰腺癌患者术后焦虑、抑郁情绪及疼痛程度的影响分析[J].吉林医学,2018,39(11):2186-2187.

[4]刘莹,孙薇,袁蕊.心理护理干预对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛的影响[J].临床医学工程,2017,24(10):1461-1462.

[5]李倩,方小萍,张凯.胰腺癌术后疼痛护理干预效果观察[J].全科护理,2018,16(11):1363-1364.

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