宫颈癌患者在围手术期实施早期护理干预的临床效果

宫颈癌患者在围手术期实施早期护理干预的临床效果

胡玲芳曹明菊梁艳徐燕艳

（安徽省蚌埠市第一人民医院安徽蚌埠233000）

【摘要】目的：研究早期护理干预对宫颈癌患者围手术期临床效果的的影响进行分析讨论。方法：在医院当中选取2016年6月—2017年6月符合研究标准的40例宫颈癌患者作为研究对象，把患者分为两组：对照组和观察组，各组患者为20例，对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预。结果：观察组所实施的护理干预相较于对照组的常规护理干预法其效果更好，两组之间的统计学意义P<0.05比较，观察组PSQI总分明显下降。结论：运用早期的护理干预对宫颈癌患者围手术期进行护理，能够帮助患者提升生活质量，提高患者睡眠质量，缓解不良情绪。

【关键词】宫颈癌：围手术期：早期护理干预：效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）24-0206-02

在我国宫颈癌发病率约占全世界1/3，每年新病例可达到14万，其病率并呈上升趋势，是女性患者高发的恶性肿瘤之一；不仅对患者生命健康有着严重威胁，还对患者患者生活有着极其不利的影响。目前，治疗宫颈癌的最佳方法属于手术治疗，如果能够及时发现并及时进行手术治疗，就能够使患者得到根治，然而手术的治疗对患者的心理或者生理所带来的伤害都是比较严重的，因此在患者的围手术期实施早期护理是比较重要的。本文运用早期护理干预方法对宫颈癌患者围手术期康复进行干预，现将具体护理过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年6月至2017年6月期间在医院确诊并进行手术治疗的宫颈癌患者40例，随机分为对照组与观察组，对照组患者年龄32～69岁，平均46.9岁，Ⅰa期2例，Ⅰb期15例，Ⅱa期18例，Ⅱb期5例，病程2个月～8个月，平均3.9个月，初中级以下者5例，高中级以上者15例；观察组年龄35～69，平均47.1岁，Ⅰa期6例，Ⅰb期13例，Ⅱa期14例，Ⅱb期7例，病程2个月～18个月，平均4.1个月，初中级以下者3例，高中级以上者17例。两组病例在教育程度、病理、年龄、病程等一般资料比较无统计意义P>0.05，具有较高可比性。

1.2治疗方法

将在医院腹部肿瘤妇科中就诊的40颈癌患者进行整套的精致的围手术期的护理，护理内容概括为：住院者心理护理与术后各种并发症的护理及检查方案。总结剖析所有患者病历材料，整理归纳护理效果。

早期护理一共分为三部分术前准备，术中护理以及术后护理，首先说明的是术前护理[1]，术前帮助患者做好肠道和阴道准备工作。肠道准备工作：在即将手术的前三天，让患者服用甲硝唑治疗，所食用的食物为流质或半流质；手术前一天饮用番泻叶泡水，手术的前一晚采用998mL的0.019肥皂液灌肠；阴道准备工作：术前连续三天用0.049%安尔碘抗菌洗液清洗阴道。术前护理中还包含心理护理，许多患者在被确诊为宫颈癌后，一般不愿面对现实，难以接受，出现紧张、焦虑、恐惧等多种不良反应，对治疗出现消极情绪甚至极度抵抗治疗，出现轻生想法，最终导致病情越发严重，所以早期护理干预中对心理的辅导也是非常重要的，要积极主动与患者交流，让患者对宫颈癌有一个正确的认识，在手术前期要与患者及患者家属及时沟通，用简单通俗易懂的语言讲手术治疗的必要性，以及需要做的准备工作，对于一些心理障碍比较严重的患者可以让已经痊愈的患者对其进行鼓励，引导患者说出内心真实情感从而能够依据其自身情况采取合适的治疗方案，提升治疗效率。

其次是术中护理，手术室的环境要干净整洁并且温度要适宜，护理人员要指导患者如何全身放松，协助患者做好患侧上肢外展，紧接着在详细讲解麻醉、手术配合等相关注意事项，降低并发症发生的几率，护理人员在患者麻醉前期与其多多交谈，缓解不良情绪，同时在手术过程中要多多注意血压、呼吸、脉搏等体征。

再次是术后护理，生命体征检测，患者在术后枕平卧6小时，头偏向左或右，护理人员定期协助患者翻身，紧密关注患者脉搏、呼吸以及血压等生命特征的变化，同时警惕淋巴囊中的发生。引流管护理，患者在手术后还留置有多数引流管，因此要多注意引流管是否存在受压、堵塞、脱落等情况，同时要严格对引流袋进行消毒，避免感染。伤口护理，在手术后要用盐袋在腹部伤口轻压6个小时，保持阴部干净，每天用1:20的碘伏溶液清洗一次阴道[2]，避免发生感染，在手术后的第二天，伤口的换药就开始隔一天一换，在换药时要注意观察伤口的恢复情况，如红肿、出血等情况，如若发现异常要及时处理。

1.3疗效评定标准

宫颈癌患者生活质量研究表是参照教授孙燕《肿瘤学》[3]中患者生活质量评定的12项指标，总分为60，每级1分，共分5级，低于20分是极差，21分～30分是差，31分～40分是一般，41分到50分是较好，51分到60分是良好。

其观察指标是，抑郁自评量表（SDS），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。调查问卷是在手术后的两个星期发放，患者独立完成，由一个评定员评定回收的合格资料，做出结果分析。

1.4统计学方法

运用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料率表达，组与组之间的对比运用χ2检查；均数±标准差表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2.结果

比较两组围手术期的并发症发生率：观察组的并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的25.20%，差异统计学意义（P<0.05）；如表1所示。

比较两组患者的术后恢复情况：观察组患者的卧床时间、住院时间均明显低于对照组，差异统计学意义（P<0.05）；如表2所示。

3.讨论

随着时代科技的发展，医疗的方式也在逐渐发生改变，人们开始意识到医疗不单单只是延长寿命，还能有助于提高生活质量，但是单单依靠纯手术治疗并不能全面的帮助患者。根据150例宫颈癌患者围手术期护理记录的研究，许多腹部肿瘤患者对由于肿瘤压迫、家庭经济情况、手术操作、预期不理想或术后并发症等诸多原因的干预都会对其心理产生较大的刺激，手术只能单单解除病症，解决身体上的病痛，但是却解决不了心理上的病症；医院不只是注重患者的身体健康，更要注重患者的心理健康，从依据必要的心理干预可以对患者减轻患者心理压力，减少其负面情绪，有助于患者积极配合配合后期诊疗与护理工作，选取合理的护理干预措施如详细周密的控制或者降低手术后患者并发症产生率，有重大作用。

综上所述，运用早期的护理干预对宫颈癌患者围手术期进行护理，能够帮助患者提升生活质量，提高患者睡眠质量，缓解不良情绪，对患者的康复效率有很大帮助。

【参考文献】

[1]赵变哥，顾浩.心理护理干预对宫颈癌患者围手术期负性情绪及T细胞亚群的影响[J].中国民康医学，2015，22（18）：115-116.

[2]周新艳.中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，3（76）：204-204.

[3]孙燕.内科肿瘤学[M].人民卫生出版社，2000.