40例眼外伤继发性青光眼的临床分析

40例眼外伤继发性青光眼的临床分析

孙玉琼

（德宏州第二人民医院云南德宏678400）

【摘要】目的：探究眼外伤导致继发性青光眼发生的病理过程。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的眼外伤导致继发性青光眼患者40例，其中40眼出现眼外伤。通过对病历资料进行分析总结，对所有患者疾病发生的原因、表现及治疗措施等进行探究。结果：眼外伤导致继发性青光眼发生的主要原因包括眼球穿通伤、晶状体脱位或损伤、眼内出血及房角挫伤，且分别为5眼（12.5%）、11眼（27.5%）、9眼（22.5%）、15眼（37.5%）。经过治疗后，眼压在6～1mmHg范围内的有28眼（70%），眼压低于21mmHg的有12眼（30%）。治疗后发生视网膜脱落的患者有4例4眼（10%），8例8眼（20%）出现视力下降的情况，28例28眼（70%）视力有所提高。结论：眼外伤导致继发性青光眼发生的病理过程十分复杂，其复杂程度高于原发性青光眼，必须及时给予患者对症治疗，从而降低不良反应的发生率。

【关键词】眼外伤；继发性青光眼；临床分析

【中图分类号】R775.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0113-02

青光眼是临床常见的眼科疾病，是由眼部压力增高导致视力减退、视野缩小及视神经萎缩等一系列病理变化的疾病[1]。根据发生发展不同，青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，继发性青光眼多由眼外伤导致，若治疗不及时，容易出现视网膜脱落等一些列并发症[2]，因此必须对疾病进行有效分析和治疗。本文为探究眼外伤导致继发性青光眼发生的病理过程，选取我院2015年1月-2016年6月入院的眼外伤导致继发性青光眼患者40例40眼进行前瞻性研究，请看以下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2015年1月-2016年6月眼外伤导致继发性青光眼患者40例，所有患者均单眼发病，男性和女性患者分别为17人和23人，年龄20～60岁范围内，平均年龄（40±1.2）岁，致病因素：3例石块伤患者，15例车祸伤患者，12例拳击伤患者，其他类型损伤患者10例。

1.2病因及分型情况

按照患者临床症状及病理病因分析发现，眼外伤导致继发性青光眼发生的主要原因包括眼球穿通伤、晶状体脱位或损伤、眼内出血及房角挫伤，且分别为5眼（12.5%）、11眼（27.5%）、9眼（22.5%）、15眼（37.5%）。

1.3治疗

给予患者包扎制动，并嘱患者注意休息，按照不同患者的不同病情状况，给予患者对症治疗。（1）眼球穿通伤：一般进行小梁切除术和虹膜切除术，若患者并发白内障症状，应当进行白内障和青光眼联合治疗。（2）晶状体损伤：晶状体全脱位，导致患者出现角膜内皮损伤，并致急性继发性青光眼发生时，应进行晶状体摘除术；若患者晶状体未全脱位，开始时应进行药物治疗，在药物治疗效果不显著的情况下，对患者实施虹膜切除术或小梁切除术；若患者存在晶状体囊破裂，且前房有皮质的情况时，一般摘除晶状体。（3）继发性出血：对患者进行重复前房冲洗，若患者眼压持续超过40mmHg，应当实施小梁切除术。（4）前房积血：给予患者止血治疗，同时为减轻炎症反应，给予患者糖皮质激素治疗，为控制眼压升高，也可通过甘露醇静脉滴注治疗。若患者眼压未得到有效控制，应进行前房冲洗术，有效排除眼内积血，维持眼压于较好状态。

1.4病因分析

眼外伤导致继发性青光眼发生的病因较为复杂，一般是由多种因素共同作用的结果，可归纳为几大致病因素，包括：眼球穿通伤、晶状体脱位或损伤、眼内出血及房角挫伤，其中眼内出血包括玻璃体出血、前房出血。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过χ2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（x-±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2.结果

40例患者均在入院前有眼压升高的表现，（40.6±5.3）mmHg为平均眼压，通过不断治疗后，患者眼压得到有效控制，平均眼压下降，（14.1±4.6）mmHg为平均眼压。且眼压在6～21mmHg范围内的有28眼（70%），眼压低于21mmHg的有12眼（30%）。视网膜脱落的患者有4例4眼（10%），8例8眼（20%）出现视力下降的情况，28例28眼（70%）视力有所提高。眼外伤继发性青光眼治疗效果情况见表1。

3.讨论

青光眼早期可无显著临床表现，部分患者会出现轻度头痛症状，随着病情的不断进展，患者出现恶心、呕吐、眼部充血、眼部流泪、眼部水肿及瞳孔不断扩大的症状，严重者患者视力不断下降，甚者导致失明[3]。青光眼致病因素尚不明确，但主要与几方面因素有关，包括：家族遗传，葡萄膜炎等各种炎性疾病的继发感染，眼部手术或外伤以及激素类药物的刺激等[4]。继发性青光眼多由外伤因素导致。该病病情复杂，对其发生发展必须进行有效探究。

针对不同类型病因导致的继发性青光眼，国内外具有不同的治疗方法。国内除对青光眼进行治疗以外，还对视神经的保护性治疗有一定的研究，在治疗眼内积血情况时，应当先控制患者眼压，若患者眼压不能有效控制，应当进行前房冲洗术[5]。

本文通过探究眼外伤导致继发性青光眼发生的病理过程，研究结果显示，眼外伤导致继发性青光眼发生的主要原因包括眼球穿通伤、晶状体脱位或损伤、眼内出血及房角挫伤，病因较为复杂。因此为促进患者疾病快速恢复，必须对其致病因素进行合理分析，并给予患者对症治疗。

【参考文献】

[1]李超，李学喜，李维娜，等.眼外伤继发性青光眼78例临床分析[J].中国中医眼科杂志，2012，22(4)：295-296.

[2]胡馨，王永毅，赵博，等.24例眼外伤继发性青光眼的临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18(1)：79-80.

[3]周群.眼外伤继发性青光眼临床分析[J].国际眼科杂志，2011，11(6)：1084-1085.

[4]安利娜.眼外伤继发性青光眼48例临床分析[J].临床医学，2013，33(10)：100-101.

[5]田颖群.眼外伤继发性青光眼的临床观察和护理[J].中国现代药物应用，2016，10(16)：243-244.