急性重症溃疡性结肠炎临床诊治研究

急性重症溃疡性结肠炎临床诊治研究

张常芳

张常芳

（江苏省连云港市赣榆县瑞慈医院内科222100）

【摘要】目的研究急性重症溃疡性结肠炎临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院在2012年3月至2013年5月间收治的30例急性重症溃疡患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各15例病例，观察组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西医治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组中有10例患者显效，4例患者有效，总有效率为93.3%。对照组中有6例患者显效，5例患者有效，总有效率为73.3%，观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有1例患者出现不良反应，不良反应率为6.7%。对照组服药后，有3例患者出现不良反应，不良反应率为20.0%，对比存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗法有利于促进急性重症溃疡性结肠炎疾病的好转，减轻患者痛苦，提升其生活质量，

【关键词】急性重症溃疡性结肠炎诊断治疗

【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0271-02

重症溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，现阶段主要为患者进行保守治疗，若保守无效，则采用外科手术治疗。以往主要利用糖皮质激素对患者进行治疗，不过约30%的病人治疗未取得明显疗效，疾病治疗难度较大。本文主要分析急性重症溃疡性结肠炎临床诊断与治疗方法，现将研究情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2012年3月至2013年5月间收治的30例急性重症溃疡患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各15例病例，对照组采用单纯西医治疗，男性8例，女性7例，年龄在15至68岁间，平均年龄30.65±3.77岁，病程在2个月至5年间，平均病程3.75±1.75年。观察组采用中西医结合治疗，男性9例，女性6例，年龄在13至69岁间，平均年龄31.27±3.85岁，病程在3个月至6年间，平均病程3.89±1.52年。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准

溃疡性肠炎疾病诊断标准为依据。①患者每天血性腹泻为6次或以上。②患者体温超过38摄氏度。③患者每分钟脉搏超过90次。④血红蛋白小于90g/L。⑤血浆白蛋白不超过30g/L（包括30g/L）。⑥患者存在营养障碍，近期体重有明显下降。

1.3治疗方法

对照组：取1克柳氮磺胺吡啶给予患者治疗，每隔6小时服用1次，患者病情得以缓解后，可将剂量调整为每次0.75克，每天服用3次，服用方式为口服；取1克艾迪莎，每隔6小时服用一次，患者症状缓解后，可将药物剂量调整为每次0.5克，每天服用3次，服药方式为口服。取10至15毫克/天地塞米松，给予患者静滴，患者症状缓解后，取15毫克强的松顿服，患者症状缓解后，可将剂量逐渐减少。

观察组：在对照组基础上给予中药治疗。取50克水牛角、30克白头翁、15克黄连、30克芍药、15克秦皮、15克黄柏、30克生地黄、30克丹皮，用水煎煮后，取药汁100毫升给予患者服用，每天服用1剂。若患者有明显腹痛，则取15克黄芩、15克槟榔、15克大黄、30克当归、10克甘草、10克大黄、10克木香、10克肉桂，取药汁100毫升，给予患者服用，每天服用1剂。同时取50克槐花、50克地榆、50克苦参用水煎煮后，取药汁70毫升，每天晚上灌肠1次，持续治疗20天为一个疗程，所有患者均接受2个疗程的治疗。另外，还需给予营养支持，同时要确保患者水电解质的平衡，行常规抗感染治疗，给予微生物制剂口服。

1.4治疗效果评价标准

显效：患者临床症状基本消失，腹痛症状消失，可正常排便，不存在出血症状。有效：患者临床症状有明显改善，腹痛减轻，无出血症状。无效：患者治疗后临床症状与治疗前无明显变化。

1.5统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经研究得知，观察组中治疗显效者10例，治疗有效者4例，治疗无效者1例，总有效率为93.3%；对照组中治疗显效者6例，治疗有效者5例，治疗无效者4例，总有效率为73.3%。观察组治疗有效率明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的临床疗效比较

观察组中有1例患者出现不良反应，不良反应率为6.7%。对照组服药后，有3例患者出现不良反应，不良反应率为20.0%。观察组不良反应率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性重症溃疡性结肠炎的治疗难度较大，以往主要单纯利用西医治疗，并未取得显著的临床疗效，在西药的选择上，主要以糖皮质激素为主，不过部分患者使用糖皮质激素治疗后，效果并不显著[1]。

在治疗过程中，要注重对患者进行基础处理，治疗的目的在于降低疾病死亡率，并做好并发症预防工作。因重症溃疡性结肠炎患者常常伴随黏膜炎症，在治疗时，必须观察患者生命体征有无异常现象，并了解患者腹部疼痛的具体情况，采取有针对性的治疗措施。

目前主要通过中西医结合治疗，在使用糖皮质激素的同时，也给予患者服用中药。糖皮质激素的使用对于炎症反应具有一定抑制作用，有利于患者症状的改善，当患者症状有所好转后，可减少药物的使用剂量[2-3]。不过激素不能反复且长期使用，否则患者可能会产生依赖性[4]。中药治疗具备多种优势，黄连、芍药、秦皮、黄柏、生地黄、丹皮、黄芩、槟榔、大黄、当归、甘草、木香、肉桂等中药的使用，可使药性大大增强，促进患者疾病的好转，有利于提升患者生活质量,中医在治疗上坚持“攻补兼施，寒热并用”的原则[5-6]，可使患者症状得以缓解。

从本次研究中可得知，观察组患者采用中西医结合治疗后，取得了明显的治疗效果，治疗显效者10例，治疗有效者4例，治疗无效者1例，总有效率为93.3%，且仅有1例并发症病例，并发症率较低，这表明通过中西医结合治疗，不仅能够取得较好的治疗效果，还可降低并发症率，可促进患者疾病的好转，对于提升其生活质量具有重要意义。

综上所述，通过中西医结合治疗，患者能够取得明显的治疗效果，并发症率非常低，与单纯西医治疗相较具备更多优越性，使用价值较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]段丽文,徐北辰,安鼎伟.溃疡性结肠炎的诊治进展[J].辽宁医学院学报,2012（06）:571-574.

[2]詹翔,胡乃中.急性重症难治性溃疡性结肠炎的临床诊治进展[J].国际消化病杂志,2012（06）:355-358.

[3]陈治水,陈宁.溃疡性结肠炎中西医结合研究新进展[J].中国中西医结合杂志,2012（04）:437-442.

[4]张耀辉,于成功.急性重症溃疡性结肠炎的内科治疗[J].新乡医学院学报,2012（04）:308-311.

[5]梁洁.溃疡性结肠炎的中医证型及与结肠镜像、病理学特点的相关性研究[D].北京中医药大学,2013.

[6]陈治水.溃疡性结肠炎中西医结合研究的新进展[A].中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集[C].中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会:,2013:7.