中药辨证治疗小儿迁延性肺炎85例分析

中药辨证治疗小儿迁延性肺炎85例分析

王颖丽朱红赤

王颖丽朱红赤（辽宁大连市儿童医院辽宁大连116012）

【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0332-02

【摘要】小儿迁延肺炎是由于肺组织长期的充血水肿，炎症吸收缓慢，使肺组织氧递不良，易致血氧饱和度下降，红细胞代偿性增多，而使红细胞压积增加，活血益气可以使血氧饱和度增加，红细胞压积下降，增加肺组织的血流量，从而组织氧供，临床症状亦随之缓解。

【关键词】益气活血汤小儿迁延性肺炎治疗

2001年7月—2006年11月运用益气活血汤治疗小儿迁延性肺炎85例，疗效明显并与单纯西药对照组进行比较，同时对全部患儿做了红细胞压积和血氧饱和度的检测，以探讨其作用机理。现报告如下。

1临床资料

全部病例来自病房住院患者，随机分为治疗组85例，对照组35例。其中治疗组男46例，女39例。年龄13个月—3岁，平均年龄1.8岁。对照组男22例，女13例。年龄11个月—3.5岁，平均年龄1.7岁。属于支原体肺炎者，治疗组12例，对照组8例；病毒性肺炎者，治疗组35例，对照组15例。两组一般情况经统计学处理无显著差异（P>0.05）。

诊断标准:按诸福堂儿科学第七版,病程1—3个月,肺部罗音吸收不良者。

2方法

2.1治疗方法治疗组用中药汤剂，由黄芪15g，黄精10g，丹参10g，当归10g，桃仁7.5g，杏仁7.5g，茯苓12g，泽泻7.5g，枳壳7.5g，甘草5g组成复合汤剂，浓缩取汁50毫升。1岁以下每日40毫升，1岁以上每日50毫升，可分4—5次服完。有发热者同时应用一种抗生素或抗病毒药。对照组同时应用两组抗生素或兼用抗病毒药。两组辅助治疗相同，为免疫增强剂及维生素类药物。

2.2检测方法血氧饱和度（SO2）红细胞压积的测定：瑞士AVL—940型血气分析仪，耳垂动脉化后采血0.1ml，吸入抗凝管。输入计算机自动打印。治疗组与对照组治疗前同时采血测定；治疗15天后再测定一次。

2.3统计学处理应用t检验，x2检验。

3结果

3.1疗效判断临床治愈：症状消失，无明显咳喘，肺部罗音消失；好转：咳喘明显减轻，肺部少许痰鸣；无效：咳喘时轻时重，肺部罗音反复。

3.2治疗结果治疗组85例全部完成治疗，其中治愈68例（80%）；好转13例（15.2%）；无效4例（4.7%）；对照组35例，其中治愈19例（54.2%）；好转5例（14.2%）；无效11例（31.4%）。两组治愈率比较有明显的差异（P<0.01）；好转率比较无明显差异（P>0.05）。治愈的平均疗程，治疗组20±3.5天；对照组29±2.5天；好转的平均疗程，治疗组23.2±3.2天；对照组27±3.1天。治愈好转的疗程较对照组均有明显差异(P<0.01)。

3.3检验结果见表1

表1补气活血汤对小儿迁延性肺炎HCT和SO2影响（x±s）

。

注：与对照组比较*P<0.01;与治疗组比较*P<0.01。

HCT检验结果治疗组与对照组治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后比较差异显著（P<0.01）;对照组治疗前后比较无显著差异（P>0.05），治疗者治疗前后比较差异显著（P<0.01）。

SO2检测结果治疗组与对照组治前无显著差异（P>0.05）;治疗后比较差异显著（P<0.01）。治疗组治疗前后比较差异显著（P<0.05），对照组治疗前后比较差异不明显（P>0.05）。

4讨论

小儿迁延性肺炎，是由于肺组织长期的充血水肿，炎症吸收缓慢，使肺组织氧递不良易致血氧饱和度下降，红细胞代偿增多，而使红细胞压积增加。这可以认为是血瘀的一种形式。为了提示小儿迁延性肺炎“血瘀”的本质及活血化瘀对组织氧供的影响，我们对治疗组与对照组做了血氧饱和度及红细胞压积测定。结果表明，活血化瘀可以使血氧饱和度增加，红细胞压积下降，增加组织器官的血流量，从而改善组织氧供，临床症状随之缓解。表明补气活血汤是通过改善微循环及肺血流而达到目的的。

小儿迁延性肺炎，在古代文献中无专病记载，根据其临床表现属中医肺炎喘嗽范畴。中医对肺的生理功能有其独特的看法，肺主气，司呼吸，进行气体交换。百脉朝肺，供给全身的血液循环。迁延性肺炎因久咳伤肺，其气虚、气逆、痰阻、血瘀同在。肺部罗音久不吸收，临床重复使用多种抗生，逐渐升级，极易造成菌群失调，导致真菌性肺炎的发生，进而危及生命。我们益气活血汤治疗本病以黄芪、丹参为主药，益气与活血并举，辅以茯苓、泽泻健脾利湿；黄精润肺而生津，黄芪用量较大力专性走，周行全身大补元气，气旺则血行，血行则淤除，从本图治，佐以适量的当归、桃仁、杏仁改善血液循环，提高耐缺氧能力。经我们临床观察近期疗效明显，说明中药治疗本病有优势，值得深入研究。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版，人民卫生出版社，1212-1215.

[2]中医儿科学.第五版.上海科学技术出版社，28-30.

[3]王茂盛主编.中药学.北京科学出版社，263-323.

[4]中国实用儿科杂志.2003，（9）：521-522.