102例咽异感症的治疗体会

102例咽异感症的治疗体会

张来成杨劲

张来成杨劲(内蒙古乌兰察布市察哈尔右翼后旗中心医院012400)

【中图分类号】R766.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0098-02

咽异感症是指咽部除疼痛之外的各种异常感觉，中医称“梅核气”。是以咽部异常感为主要表现，由精神因素为主所引起的身心疾病。引起咽异常感的病因较多，主要有器质性因素与精神性因素。精神性因素可以诱发人体心理与生理状态正负效应失衡，导致病人过度紧张、情绪改变，从而引起或加重咽异物感，使之成为一种挥之不去的强迫症状，发展成为心身性疾病。咽异感症多由精神性因素引起，但临床上往往由器质性因素与精神因素共同作用所致，是耳鼻咽喉科临床常见多发病，根据患者咽部有虫爬、瘙痒、痰粘着、异物、憋气、咽干等异常感觉，咽之不下、吐之不出，进食无阻挡，且常与情绪波动有关，咽部病变不明显或轻微，即症状与体征不符时，排除各种器质性病变在咽部的表现，诊断即可成立，，成人多见，尤以中年女性居多。本人用综合方法治疗102例咽异感症患者，取得满意疗效，现介绍如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：102例患者中，病程最长者15年，最短者一周；年龄最大者66岁，最小者15岁，平均35岁，其中30-40岁76例，约占74.5%，女性80例，约占78.4%。

2.治疗方法

(1）心理疗法。①、检查认真、仔细，全面。认真、仔细、全面的检查，既是临床诊断的需要，对于咽异感的症的病人来说，心理治疗的是非常重要的治疗手段。如果检查马虎，将导致病人心生疑虑，对“正常”的检查结果持有怀疑，必然另寻他医以求诊，以致四处求治，加之得不到合理解释与正确认识时，促使病情不断加重。②、耐心解释，态度诚恳。以和谒、关心的态度向病人说明本病的特点，使病人认识到本病并非难治之症，尤其是向病人解释本病并不是癌症，使之打消思想上的疑虑，必要时，可以建议病人定期复诊以排除癌症，从而使病人感到对医生诊疗工作与态度的满意，有利于病情的好转和治愈。有些病人将轮廓乳头视为新生物而感到恐惧，一经说明后，往往心情立即放松，不治而愈。③、自我调节，舒畅心情。对于那些具有精神紧张、焦虑倾向的病人（如围绝经期综合征病人），应在医生的指导下，注意放松自己，加强自我调节，参加必要的集体活动，排除烦恼和思想紧张情绪，有利于改善精神神经症状，达到逐步康复的目的。（2）饮食疗法。咽易感症患者多患有程度不等的咽部疾病因此，嘱患者戒除烟酒，忌辛辣及煎炸食品，多食蔬菜水果，对疾病治疗很有帮助。（3）药物治疗。以一周为疗程，咽部炎症较明显时可适量应用抗生素及中药含片。顾虑多时应用安定片2.5mg口服3次/日，共一周。中药基本方：银花10g、玄参10g、麦冬10g、半夏12g、厚朴10g、茯苓10g、生地15g、桔梗10g、薄荷5g、甘草5g，每日一剂，水煎服，共3-5日。

3.病例介绍

患者甲，女性，35岁，患慢性咽炎6年，多次治疗后，炎症明显减轻，但仍有咽异物感，觉得咽部有东西，吐之不出，咽之不下，饭后和喝水后减轻，但过一会又有异物感，心中怀疑自己咽喉部长了东西，心里很恐惧，思想负担很重。去多家医院和私人诊所治疗，应用许多药物和偏方治疗，效果欠佳。来我院就诊，详细询问病史，检查咽部，炎症不明显，做了纤维喉镜检查，结果未见异常，给予做思想工作，解除其患者顾虑。给予安定片2.5mg，3/日，共一周，并上述中药5剂，日服一剂，分二次服。一周后复诊，咽喉部肿块感消失，已无思想顾虑，能正常生活、工作了。

患者乙，男性，46岁，教师，患慢性咽炎及慢性胃炎十余年，多次治疗效果不明显，近一年来自觉憋气，生气、安静或夜静人深时加重，运动后或工作忙时不加重，憋气凡而减轻。怀疑自己得了不好的病，思想负担很重，曾去多家医院求治，做过多次喉镜和钡餐检查，结果均无异常。并用许多药物及各种偏方治疗，然仍有憋气，思想负担极重，无法正常工作，反复做思想工作，解除其顾虑，给予安定及上述中药治疗，用药二周，效果佳，症状基本消失，随访三个月，无反复。

4.结果

疗效判定标准及治疗结果：显效：咽部异常感消失，无思想顾虑；有效：咽部异常感减轻，基本无思想顾虑；咽部异常感依旧，思想顾虑很重。102例患者中1-2疗程后随访或复诊，效果显著86例，有效10例，无效6例，总有效率约94%。

5.讨论

咽异感症由多种病因所致，咽部的神经支配极为丰富，来源于迷走神经、舌咽神经、副神经颅根、颈交感神经的分支、三叉神经的分支等，故咽部极为敏感。凡咽喉局部及邻近器官、远隔器官、全身性疾病等，均有可能通过直接刺激，或神经反射、神经传导的方式，引起咽异常感。患者多有咽炎病史，并且性格内向，不善于人交流。咽喉部不适感，往往使其怀疑得了癌症，故本病有“恐癌症”之名。病因包括局部、全身及精神因素，其中以精神因素为主。胃炎、糖尿病、高血压、以及咽部周围器官的疾病亦可表现在咽喉部。有咽异物感的病人常欲借助于吞咽或咳嗽将异物消除，不但吞之不下，吐之不出，反而因咽部过度运动，吞入大量空气或反复咳嗽，使异物感症状更为加重。异物感的状态亦可随时改变，或空咽时明显，进食时消失，越注意到有咽喉异物感时，症状越重或越明显；心情愉快或工作较忙时症状缓解或消失。首先要解除患者的心理负担，然后才是药物治疗，方中银花清热解毒；玄参养阴生津、泻火解毒；麦冬滋阴津液、清热解毒、化腐利咽；半夏降逆止呕、燥湿散结；厚朴行气宽中、燥湿降呃；茯苓渗湿健脾安神；生地清热凉血、养阴生津；桔梗宜肺、祛痰、利咽；薄荷散风解热、利咽解郁；甘草润肺生津、止咳泻火解毒。配以西药安定片，镇静、抗焦虑。取得了满意的疗效。

参考文献

[1]朱向阳，邓耀成.耳穴药物注射法治疗咽异感症[J].吉林医学2008,29(24)：2436

[2]晁华，杨龙鹤.经络一穴区带疗法治疗咽异感症70例报告中原医刊1999，26（7）：18