无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析冯强

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析冯强

冯强

（崇州蜀都医院四川成都611230）

【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取2013年11月—2016年11月在医院进行治疗的64例腹股沟疝患者为研究对象，平均分为观察组与对照组，每组32例，对照组用常规手术治疗，观察组用无张力疝修补术治疗，分析两组治疗情况、不良反应发生情况。结果：观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间相比于对照组，观察组明显要更低，观察组患者并发症发生率为6.25%相比于对照组的28.13%，观察组明显更低，观察组总有效率为96.88%相比于对照组的81.25%，观察组更高，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，患者症状和生活质量得到显著的改善，治愈率和安全性得到明显提高，临床上，值得推广应用。

【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床分析

【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0019-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectoftension-freeherniarepairforinguinalhernia.MethodsFromNovember2013November-2016inhospitalwere64casesofinguinalherniaweretreatedastheresearchobject,pidedintoobservationgroupandcontrolgroup,32casesineachgroup,thecontrolgroupwastreatedwithroutinesurgery,theobservationgroupusedtension-freeherniarepairtreatment,analysisoftwogroupsoftreatment,theincidenceofadversereactions.ResultsTheobservationgroupofpatientswithoperationtime,ambulationtimeandhospitalizationtimecomparedtothecontrolgroup,theobservationgroupwassignificantlylowerintheobservationgroup,thecomplicationratewas6.25%comparedwith28.13%inthecontrolgroup,theobservationgroupwassignificantlylower,thetotalefficiencyoftheobservationgroupwas96.88%comparedto81.25%inthecontrolgroup,theobservationgroupishigher.Comparisonbetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicaleffectoftension-freehernioplastyinthetreatmentofinguinalherniaissignificant,thesymptomsandqualityoflifeofpatientshavebeensignificantlyimproved.

【Keywords】Tension-freeherniarepair;Inguinalhernia;Clinicalanalysis

腹外疝产生是一种临床疾病，其产生的主要因素是患者体内腹腔壁出现一定程度的缺损现象，腹内器官受到内部挤压，通过患者损伤的腹腔壁向体外突出生长，形成肿块的症状，其严重程度跟患者的腹内压力和腹壁的强度有着密切的联系，腹外疝患者应及时治疗，防止病情继续恶化，对患者的腹腔壁和生命安全进一步产生伤害，造成严重的后果[1-2]。为探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，特选取64例腹股沟疝患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年11月—2016年11月在医院进行治疗的64例腹股沟疝患者作为此次研究对象，给予患者手术治疗，并根据手术的不同分为观察组与对照组，每组患者32例，所有患者均确诊为腹股沟疝患者，其中，对照组患者男性23例，女性9例，年龄在25～78岁的范围，平均年龄为（53.32±2.44）岁；观察组患者男性21例，女性11例，年龄在26～78岁的范围，平均年龄为（53.74±2.23）岁。观察组和对照组患者在性别方面的基本资料、年龄方面的基本资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规手术进行治疗。术前给予患者进行常规的基础护理，麻醉处理，麻醉药物生效后，对患者进行手术部位的皮肤进行消毒处理，切开皮肤，显露皮下环，与切口方向平行，切开腹外科肌腱膜，显露精索（女性：子宫圆韧带）、联合肌腱、腹股沟韧带及疝囊，横断疝囊，高位结扎疝囊，用传统Bassin法、Halsted法或Mcvay法修补，缝合伤口处理，抗感染处理，密切观察患者的各项症状变化情况并记录。

观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。术前给予患者进行常规的基础护理，麻醉处理，麻醉药物生效后，对患者进行手术部位的皮肤进行消毒处理，切开皮肤，显露皮下环，与切口方向平行，切开腹外科肌腱膜，显露精索（女性：子宫圆韧带）、联合肌腱、腹股沟韧带及疝囊，分离疝囊后，将疝囊内翻送入腹腔，或高位结扎疝囊，将疝囊填充物置入内环口缺损处并用不吸收线固定，将补片置入腹股沟的后壁，使用丝线进行缝合处理，最后将腹外斜肌腱膜、皮肤等进行缝合处理，伤口缝合完毕后，抗感染处理，密切观察观察症状变化并记录。

1.3指标观察

观察分析比较两组患者治疗情况、不良反应发生情况、疗效情况。疗效判定标准：①显效：通过临床治疗，检测到患者的各项身体症状和体征相比于治疗前，产生了明显好转或全部消失，治疗后的各项指标相比于治疗前明显恢复或正常；②有效：通过临床治疗，检测到患者的各项身体症状和体征相比于治疗前，产生了好转，治疗后的各项指标相比于治疗前有所恢复；③无效：治疗后的症状和体征相比于治疗前，数据无变化或恶化，治疗后的各项指标相比于治疗前，数据无变化或恶化。总有效率=显效+有效。

2.结果

2.1两组患者治疗情况

观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间分别为（35.34±7.83）min、（13.53±2.84）h、（4.53±1.03）d，对照组患者手术时间、下床活动时间、住院时间分别为（62.35±9.35）min、（47.32±7.12）h、（8.84±2.45）d，观察组明显要更低，组间比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者疗效情况

观察组患者显效23例，占比71.88%，有效8例，占比25%，无效1例，占比3.12%，总有效率为96.88%；对照组患者显效17例，占比53.13%，有效9例，占比28.12%，无效6例，占比18.75%，总有效率为81.25%，观察组总有效率明显更高，组间比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

腹外疝的临床表现为腹壁突出肿块，一般伴有坠胀不适，平卧后消失，发生嵌顿时剧烈绞痛、恶心、呕吐、腹胀等急性肠梗阻表现，甚至绞窄，疝内容物坏死而发生感染，导致疝块周围软组织出现急性炎症，甚至全身毒血症反应等严重并发症，对患者的生活质量和生存质量有着严重的影响。

临床上，常采用传统疝修补术进行治疗，患者治疗后，具有一定的疗效，但是不良反应较多，患者的预后不理想，同时，极易复发，对患者的生活影响较大，随着医疗水平的不断进步，无张力疝修补术被广泛应用，疗效显著，不良反应发生率明显下降，治愈率得到了显著提高。

综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，患者的各项症状和生活质量得到显著的改善，治愈率和安全性得到明显提高，临床上，值得推广应用。

【参考文献】

[1]黄海峰，张春军，喻海波，等.腹腔镜完全腹膜外疝修补术与开放腹膜前无张力疝修补术的对比分析[J].浙江医学，2015，37（2）：140-142.

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[4]贺艳平，董永红，李江怀，等.经腹腹膜前疝修补术疝环填充式无张力疝修补的临床疗效对比[J].中华疝和腹壁外科杂志电子版，2015，23（2）：131-133.