胸壁结核外科护理分析

胸壁结核外科护理分析

赵伟

赵伟

哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056

【摘要】目的：观察并分析胸壁结核外科治疗手术期的整体护理方法及其临床疗效。方法：选取我院收治的90例胸壁结核患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组45例。对照组接受常规护理服务，实验组则采取整体护理干预，并对两组患者的临床疗效进行统计与比较。结果：在经过2-3个月的护理服务后，实验组的总体效率为95.6%，对照组的总体效率为60.0%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸壁结核患者手术期进行整体护理干预，不仅可以降低经淋巴结结核患者术后并发症发生，还可以提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。

【关键词】胸壁；结核；护理

【中图分类号】R825.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-270-01

胸壁结核为临床常见的肺外结核病之一，常继发于腹膜结核、胸膜结核、肺结核，且容易累及肋骨及肋软骨部分，青少年及老年人为此种病症的多发人群。胸壁结核由于具有病程长，复发率高，治疗繁琐等特点，因而给患者造成了极大的痛苦。为了加快患者的康复时间，减少其受到的痛苦折磨开展结核外科治疗的术后护理具有非常重要的作用。本实验以我院收治的90例胸壁结核患者为研究对象，就胸壁结核外科治疗手术期的整体护理方法展开了研究和分析，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月至2015年5月收治的90例胸壁结核患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组45例。对照组患者采取常规护理，实验组患者采取优质护理。对照组中女性患者20例，男性患者25例，年龄分布：24-75岁平均年龄（39.2土1.2）。实验组中女性患者22例，男性患者23例，年龄分布：21-78岁，平均年龄（41.7土1.2）。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不显著，具有可比性（P>0．05）。

1.2护理方法

对照组接受常规护理方法，即对患者的病情及临床表征进行密切的观察，在督促患者遵循医嘱服药的基础上，指导并协助患者相关的日常生活，并对胸腔结核术后的并发症等进行预防和护理。对实验组给予优质护理，具体过程包括以下几个方面。①术前护理干预。其一，术前心理疏导：病人由于对胸壁结核的不了解及对手术预后的未知，会在术前产生焦虑、恐惧等不良心理反应。护士术前要多与病人交谈，倾听讲述，及时疏导。特别是对术前有恐惧心理的患者，要主动热情的讲解疾病的相关知识，并介绍成功治愈的典型病例，使病人对自己的疾病有正确的认识，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理，愉快接受手术。。其二，做好术前教育工作：胸壁结核患者在手术期需要一直服用相关抗结核的药物，因此，护理人员应将抗结核治疗的意义详细告知患者，使其积极主动配合治疗及护理操作；同时，还应将术后加压包扎的重要作用向患者进行介绍，防止其因不适而将胸带自行放松，进而对康复造成不良影响。此外，护理人员还应将腹式呼吸法教给患者，进而减轻因疼痛引发的呼吸困难。其三，术前日的准备向病人介绍手术名称、目的、麻醉师、手术及术后预后情况。指导术前日晚沐浴、更衣，术前禁食12ｈ，禁饮8ｈ。向病人讲解术后镇痛泵的使用可有效降低疼痛，有利于术后的休息和恢复，减少并发症。使病人术前晚保持良好的睡眠，保证手术顺利进行。②术后护理干预。其一，对伤口进行护理。护理人员应对患者的伤口引流情况进行严密监测，在确保引流管通畅的基础上，尽快将伤口引流液排除。与此同时，还应对引流液的性状、颜色等进行仔细观察，以免发生感染等不良现象。此外，护理人员还应观察患者伤口的渗出情况，一旦发现渗出，应及时将敷料更换，确保伤口出的敷料一直处于干燥状态。其二，术后监护：术后病人进监护室，根据手术情况进行3～5ｈ的心电监护，严密监测病人的生命体征及血氧，每15分钟记录一次，并给予2升/分钟的氧气吸入，每4ｈ测量体温一次，严密观察病情变化，发现问题及时通知医生。术后全麻病人去枕平卧6ｈ，24ｈ可下床活动，局麻病人去枕平卧2ｈ，6ｈ可下床活动。其三，术后不良反应的护理：胸壁结核病人术后会出现不同程度的不良反应。本组病人中术后出现伤口疼痛54例，发热43例，腹胀6例，恶心4例。不良反应的发生影响病人术后的病情恢复，及时向病人解释发生的原因，减轻心理压力，必要时给予对症处理。对于术后发热的病人，鼓励多饮水，尽量不用退热药。特别是伤口疼痛，使病人咳嗽受限，排痰不畅，易造成气管内痰液积滞，因此护理上指导病人有效咳嗽排痰，咳嗽时用手按压创口，降低创口张力，减轻伤口疼痛，从而防止肺部感染的发生。其四，做好出院教育工作：在患者即将出院之际，护理人员应教育患者在家必须严格遵循早期、规范、足量、全程等治疗原则，注意休息及营养搭配，并进行局部自动，从而降低胸壁结核的复发率。嘱咐患者进行合理、适量的锻炼，定期接受复查，实现相关后遗症的减少。

1.3疗效判定标准

疗效的判断结合我院有关胸壁结核外科治疗效果的标准，分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者的疼痛完全消失，所有的临床病症消失，且手术后未出现复发及感染的情况。有效：患者的疼痛减轻，临床病症大部分得到缓解。无效：临床病症没有发生改变。

1.4统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数、标准差表示，组间比较采用组间单因素方差表示（P<0.05），具有统计学意义。

2.结果

两组患者在接受护理服务2-3个月后，实验组的总体效率为95.6%，对照组的总体效率为60.0%，通过对比我们可以发现在经过护理服务后，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

当前，临床治疗胸壁结核时，首先以全身性抗结核治疗为基础，再对胸壁结核的病灶施行清除术。由于外科手术为胸壁结核的重要治疗方法，因而做好手术期护理工作，对伤口愈合、疾病复发率的降低，以及手术成功率的提高具有非常重要的意义。在此种情况下，为将影响疾病愈合的相关不利因素进行充分清除，实现治愈率的提高，护理人员就应加强对胸壁结核患者手术前、后的护理干预。综上所述，对胸壁结核患者进行优质护理干预，可充分提高临床治疗效果，促进患者病情痊愈，极大程度上改善了患者的生活质量，提高其对护理质量的满意度，值得临床推广与应用。

参考文献：

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[2]陈艳秋，崔兆芹.胸壁结核复治病人的心理特征及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，20（8）：104-105.

[3]李海霞，沈淑俊，李敬伍.胸壁结核外科治疗的护理31例[J].实用护理杂志，2013，8（4）：221-23.