中药熏洗坐浴缓解痔科术后疼痛的效果观察

中药熏洗坐浴缓解痔科术后疼痛的效果观察

王红艳

王红艳(江苏省连云港市灌云县中医院222200)

【摘要】目的探讨消肿止痛液熏洗坐浴缓解痔科术后疼痛的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组，对照组采用常规治疗方法，术后用温开水熏洗坐浴，治疗组采用配制消肿止痛液熏洗坐浴并配合相应的护理。观察患者的疼痛程度，结合疼痛评价工具VAS法进行评估，采用统计学方法，比较对照组与治疗组的疗效。结果治疗组各时间段的疼痛为轻度疼痛，对照组的疼痛为中、重度疼痛，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）.结论配制的消肿止痛液熏洗坐浴能很好的缓解痔科术后切口疼痛，良好的护理可以提高患者的舒适度，增进护患关系。

【关键词】消肿止痛液熏洗坐浴缓解痔科术后疼痛

【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0241-01

中医认为痔多因饮食不节，湿热内生，下迫大肠，以及外感六淫或久坐、负重、远行等因素而致血行不畅，气血淤积，筋脉横解，结滞不散而成。手术治疗是其主要治疗手段之一，痔科术后肛门疼痛既有湿热滞留，又有气血淤滞的不通则痛，又有血运不畅，手术耗伤气血所致的不荣则痛，故术后疼痛，创缘水肿，愈合迟缓为肛肠疾病术后常见并发症〔1〕。如何处理术后疼痛是非常重要的，本科于2011.3-2012.3痔科术后应用自制的消肿止痛液熏洗坐浴配合相应的护理，缓解术后疼痛，对促进切口愈合，取得了显著地疗效，现将结果及护理体会报告如下：

1、临床资料

1.1一般资料：选择从2011年3月到2012年3月痔科术后患者100例，随机分为两组，治疗组50例，男26例，女24例，年龄19-65岁，平均年龄48.8岁，对照组50例，男33例，女17例，年龄21-65岁，平均年龄42.6岁，两组之间在性别、年龄、病程、手术方式等方面经统计学处理均无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2.1治疗组：采用自制的消肿止痛液熏洗坐浴，药物组成：黄连10g、大黄10g、芒硝10g、川芎10g、地榆10g、枳壳10g、防风10g、甘草10g，在本院煎药室制成的黄棕色浓缩液，气味芳香，一次性塑料袋包装，每袋200ml，科室设有中药熏洗室，配备熏洗坐浴椅，套上坐浴专用袋（一人一用），取本品200毫升用沸水稀释至2000-2500毫升，趁热熏蒸，待水温降至50-60度时(患者感觉不烫)，嘱患者坐浴在药液中，每次15-20分钟，早晚各一次，大便后加洗一次。7天为一疗程。

1.2.2对照组：采用传统的温开水2000-2500毫升，先熏后泡，每次15-20分钟，每天2次，大便后加洗一次，7天为一疗程。

1.2.3患者术后均选择有效抗生素静滴3-5天。

2.结果

2.1评价指标术后肛门疼痛程度采用VAS法〔2〕，在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。由护理人员观察询问并记录术后首次排便，第2天，第3天，第5天，第7天时患者的疼痛程度进行评定。见表1

表1术后各时间段肛门疼痛VAS评分（±s）

注：两组比较P＜0.05

从表1可见两组于术后首次排便换药，术后2d、术后3d、术后5d、术后7d时患者的疼痛程度作比较，治疗组疼痛为轻度疼痛，观察组疼痛为中度疼痛，需口服止痛药方可止痛。治疗组与观察组比较有显著差异，P＜0.05，痔科术后采用自制的消肿止痛液进行熏洗坐浴能缓解切口的疼痛，操作简单，值得在临床推广应用。

3、讨论

1、痔科术后切口疼痛及排便时疼痛是患者最大的思想负担，要想解决病人的上述问题，除了术前给予积极的心理干预，术中充分麻醉、精细手术，术后指导患者合理饮食，掌握大便的最佳时机，术后给予中药煎剂熏洗坐浴至关重要，直接关系到患者对切口疼痛的感受和切口的愈合。方中黄连清热燥湿、泻火解毒，大黄清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，收涩止痒。芒硝清热消肿、润燥软坚。川芎活血行气，祛风止痛。地榆凉血止血、解毒敛疮。防风祛风解表、胜湿止痛。甘草补脾益气、缓急止痛、清热解毒、调和诸药的作用。诸药合用有清热解毒、消肿止痛，消炎抗菌、收涩止血，燥湿止痒的功效。

2、熏洗法是中医学外治法的一个重要的方法，可借蒸腾的药气薰灼患处，依靠药力和热力的作用，直接接触病变部位，使药力直达病处，荡涤污浊毒邪，使气血脉通畅，气机调和，腠理疏通而诸症自愈[3]。3、温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛[4]。从而起到明显的消肿止痛的作用。

4、增进了护患关系，护理人员通过指导熏洗坐浴的注意事项及进行疗效评价，很好与病人沟通交流，耐心解答病人的疑问，关系体贴患者，认真做好患者的心理护理，增强患者对护理人员的信任度和满意度，从而增进了护患关系。

参考文献：

〔1〕黄继承.痔瘘熏洗剂在肛肠病术后中的应用[J].中国中医药信息杂志，2009,16（1）73-74

〔2〕谭冠先主编疼痛诊疗学[M].北京人民卫生出版社2006:10

〔3〕余健.肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的疗效观察[J].南方护理学报，2002,9（4）：9-10.

〔4〕陈维英.基础护理学[M].第3版.南京：江苏科学出版社，1998:129.