止嗽散加味治疗慢性咳嗽48例观察

止嗽散加味治疗慢性咳嗽48例观察

蔡娟

蔡娟（江苏省大丰市中医院江苏大丰224100）

【摘要】目的观察止嗽散治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法将符合诊断的48例慢性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组，治疗组24例应用止嗽散加味治疗；对照组24例应用西医治疗。对两组病例的综合疗效进行评价。结果治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率75%,治疗组疗效优于对照组。结论止嗽散治疗慢性咳嗽疗效显著，基层实用，值得推广。

【关键词】慢性咳嗽止嗽散中医药疗法

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）24-0328-01

慢性咳嗽是指咳嗽持续8周以上。通常可分为两类：第一类为查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。第二类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽），如咳嗽变异型哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（PNDS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃-食管反流性咳嗽（GERC）、血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）,诱发的咳嗽[1]。因其发病机制尚未完全明确，故西药治疗效果差。近3年来笔者应用止嗽散加味治疗本病24例，并与西药组对照，取得明显效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料48例全部为2006年12月—2009年12月本院患者，按简单随机方法分为治疗组和对照组。治疗组24例，男15例，女9例；年龄26～70岁，平均60.5岁；病程8—36周，平均20.3周。对照组24例，男13例，女11例；年龄20～65岁，平均58.3岁；病程10—42周，平均22.1周。两组病人年龄、性别、病程及病情无显著差异（P<0.05）。

1.2诊断标准诊断标准参照2005年11月，我国制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》慢性咳嗽的诊断标准[2]。1.3治疗方法治疗组患者采用中药内服治疗。中药荆芥10g、桔梗6g、前胡10g、紫苑10g、川贝6g、百部10g、杏仁10g、茯苓10g、橘红10g、枳壳10g，随症加减：咳嗽痰多加桑白皮、瓜蒌皮，咽干咽痛加射干，咽痒加僵蚕乌梅，气虚、咳而无力加黄芪，盗汗加五味子。每日1剂，分3次煎服，各取汁100ml，1日3次口服。对照组采用对照治疗如咳嗽变异型哮喘予以β受体激动剂加糖皮质激素，上气道咳嗽综合征予以抗组胺类药物，嗜酸粒细胞性支气管炎予以糖皮质激素，胃-食管反流性咳嗽予以抑酸、促进胃蠕动治疗，两组均用药14天。

2疗效评定标准与结果

2.1疗效评定标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[3]关于慢性咳嗽疗效标准①临床控制：咳嗽症状消失；②显效：咳嗽症状明显好转；③有效：咳嗽症状减轻；④无效:咳嗽症状无改变或加重。

2.2结果治疗组与对照组治疗前后疗效比较，见表1。

注：与对照组治疗比较，**P<0.01。

从表1可以看出，治疗组显效率91.7%，对照组为75.0%，两组差异具有显著性意义（P<0.01）。

不良反应：两组病人在治疗期间均未出现明显药物不良反应。

3讨论

大量中医学及中西医结合医学临床研究表明中医药在治疗慢性咳嗽方面有独特的优势。止嗽散治疗以止咳化痰、宣肺平喘为主，方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘红（陈皮去白）宣肺止咳消痰；荆芥发散风寒，使邪有出处，与桔梗配合，更能清利咽喉。前胡疏散风热、降气化痰；贝母清热化痰、降气止咳；杏仁降气化痰、止咳平喘；茯苓、半夏、枳壳健脾理气化痰，全方合用共奏止咳化痰、宣肺平喘之功，能明显改善患者多种症状，且无明显毒副作用，安全有效。现代药理研究发现紫苑皂甙、槲皮素能显著增加呼吸道分泌，使痰液稀释，容易咯出。故有祛痰、镇咳作用，并能兴奋心肌，且有利尿作用。桔梗有镇静、镇痛及解热作用，与桔梗皂甙抑制中枢有关，小剂量可刺激胃粘膜引起呕吐，并能反射地引起支气管分泌增多，使痰稀释易咳出。荆芥有解热、抗炎、镇痛、抗过敏的作用，其所含的橙皮苷等黄酮类成分，对脂氧酶有抑制作用。脂氧酶为一种能引起变态反应的物质（SRS-A），因此荆芥有抗过敏、抗哮喘的治疗效果。百部百部能减低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，而奏镇咳之效。对人型结核杆菌有完全抑制作用，对痢疾杆菌等多种杆菌有抑制作用。临床治疗观察表明本中药治疗能明显改善患者多种症状，且无明显毒副作用，安全有效。

参考文献

[1]方力争.慢性咳嗽诊断与治疗[J].现代实用医学，2008，20（12）：923-924.

[2]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）：938.

[3]李真，刘明，庞国明.呼吸疾病诊疗全书[M].北京：中国医药科技出版社，1999.