长程使用糖皮质激素患者的药学监护

长程使用糖皮质激素患者的药学监护

麦丽开·买买提

麦丽开·买买提新疆鄯善县人民医院838200

【摘要】目的：探讨长程使用糖皮质激素患者的药学监护的价值所在。方法：选择了我院2012年6月-2013年6月长期采用糖皮质激素进行治疗的病患者作为研究对象，分组为观察组与对照组，对对照组病例没有采取药学监护措施，对观察组病例实施了药学监护措施。对照两组病例用药不良反应的发生率以及用药的依从性情况。结果：与对照组病例作对比，观察组患者的不良反应发生率明显更低，而服药依从性明显更高（P<0.05）。结论：对长期使用糖皮质激素进行治疗的病患者进行药学监护，具有着显著的实际意义。

【关键词】长程；糖皮质激素；药学监护；药物不良反应；药师【中图分类号】R766.2+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-102-01

糖皮质激素（GC）是一种类固醇激素，属于一类激素的总称，主要由肾上腺皮质诉状带分泌，对于人体环境多种营养物质具有调节作用，是维持人体内环境平衡的重要激素。该种激素主要作用在于抗毒、抗炎、抗休克、免疫抑制等，适用于呼吸系统、内分泌系统以及免疫系统等多方面的疾病。但是该种激素药物容易大致药物不良反应的发生。

1、资料与方法

1.1一般资料选择了我院2012年6月-2013年6月长期采用糖皮质激素进行治疗的病患者作为研究对象，年龄范围在18-60岁之间，平均年龄在30+-3岁，男性患者有25例，女性患者有41例，一共有66例病例，主要病情如下：狼疮性肾炎共有病例为20例，肾病综合征共有病例为33例，县垂体功能减退症的病例共有13例，使用糖皮质激素药物进行治疗至少有3个月。随机分组为观察组与对照组，各组为33例，所有病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1药学监护方法：对照组：对该组病患者没有实施药学监护，仅仅让病患者服药，同时告知病患者常规的用药剂量、时间、次数，但是没有对病患者采取行动上的监护与督促。

观察组：对该组病患者实施了药学监护，对病患者进行用药教育，包括了指导用药的时间、用药的方法、用药后的不良反映情况的应对措施、辅助用药的作用，并且根据病患者的实际病情来调整用药计划，督促病患者按照医嘱进行服药，高致病患者治疗的疗程、复诊的重要性等。在复诊的时候，对于病情有所改善的病患者，在后期持续治疗的一个月时间里，对药量进行适当的调整，通过少量的药物来维持和稳定病情，对这些患者进行跟踪调查。

1.2.2观察的指标药物使用的不良反应的发生情况；药物治疗的效果；病患者的用药依从性；病患者对于疾病与药物的认识程度。通常糖皮质激素所带来的不良反应包括了病患者出现股骨头坏死、骨质疏松症、糖尿病等等。用药的依从性良好的判断标准要求服用药物的正确率达到80%，在80%以下的评定为依从性差。

1.3统计学方法对所录入电脑的资料进行校验，如果存在问题，需要对资料进行重新整理。采用了SPSS15.0软件，采用了平均数标准差+-、方差、百分数来表示，采用了独立性检验，统计学比较差异存在意义的表示方式是P<5%。

2、结果2.1比较两组病患者用药不良反应的发生率：对照组：共有病例为33例，股骨头坏死的病例共有3例，骨质疏松的病例共有3例，视力受损的病例共有2例，糖尿病的病例共有2例，不良反应的发生率为30.3%；观察组：共有病例为33例，股骨头坏死的病例共有1例，骨质疏松的病例共有1例，视力受损的病例共有1例，糖尿病的病例共有0例，不良反应的发生率为9.1%。

上述两组数据的比较差异具有统计学的意义，P<5%。

2.2比较两组病患者的用药依从性：对照组：共有病例为33例，其中，自行停止服用药物的病例共有9例，正确服药率达到了73%；自行增加或者减少药物剂量的病例共有10例，正确服药率达到了70%；没有按照正确的时间进行服药的病例共有12例，正确服药率达到了63%；漏服药次数超过20次的病例共有9例，正确服药率达到了73%。该组服药依从性评定为差。

观察组：共有病例为33例，其中，自行停止服用药物的病例共有6例，正确服药率达到了82%；自行增加或者减少药物剂量的病例共有5例，正确服药率达到了85%；没有按照正确的时间进行服药的病例共有6例，正确服药率达到了82%；漏服药次数超过20次的病例共有5例，正确服药率达到了85%。该组服药依从性评定为良好。

3、结论近年来在我国，药物不良反应以及药源性疾病的发生率比较高，同时过高的医药费用给国家与人民都带来了沉重的财政负担，在新医改当中，药学服务意识应当得到应有的强化。医药事业正处于高速发展的阶段，病患者要求得到更高质量的医学服务，对于合理用药具有着极大的需求，希望资深的用药更加安全有效而且用药费用有所降低。因此，面对现代化的用药需求的变化，临床药师必须重视临床药学工作的开展，对自身的药学服务义务与责任予以履行，为病患者提供用药安全与有效的重要保障。面对药学服务的新挑战，药师的重要地位越来越受到人们的关注。治疗药物监测，该项工作的主要作用在于针对个体化情况提供药物治疗，从而有效的提高医疗服务的质量与水平，这对于现代分析测试而言，具有着重要的意义，针对重点药物与病患来进行药浓度的测定，从而进行个体化的用药方案的合理设计。

糖皮质激素在医院临床得到越来越广泛的应用，但是长期服用糖皮质激素导致病患者出现不良反应的发生率越来越高，该种不良现象的恶化与病患者自身对于药物的正确认识有所缺乏具有着极为密切的关系。许多病患者在服用药物的治疗期间，擅自停止服药或者增减药量，甚至漏服药次数比较多，因此导致多种药物不良反应的发生，并且因此而失去了最佳的治疗时机。由此可见作为一名临床药师，必须重视药学监护的重要作用。在病患者服药的期间，临床药师给予病患者正确的药物知识、用药指导，并且制订了个性化的用药计划，可以有效的提高病患者的用药依从性，降低了用药不良反应的发生率。

综上所述，对长期使用糖皮质激素进行治疗的病患者进行药学监护，具有着显著的实际意义。

参考文献：[1]吴琨，王国春，周惠琼.糖皮质激素诱导骨质疏松的诊治进展[J].中日友好医院学报.2010（05）：122-123；[2]赵籥陶，黄慈波.糖皮质激素的合理使用[J].临床药物治疗杂志.2010（01）：212-213；[3]刘瑞红.药学监护实践的方法[J].医疗装备.2004（01）：99-101；