疏血通注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床价值

疏血通注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床价值

王应菊

王应菊(洪江市人民医院湖南洪江418116)

【摘要】目的分析疏血通注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法以我院2012年1月-12月间应用疏血通注射液治疗的83例急性脑梗死患者为对照组，以我院同期加用长春西汀治疗的83例患者为联合组，对比两组患者疗总有效率及神经功能缺损、日常生活能力评分情况，以评定其疗效。结果联合组治疗总有效率显著高于对照组，神经功能缺损评分显著低于对照组，日常生活能力评分显著高于对照组，两组各项数据经比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。不良反应发生率与对照组相当。结论应用疏血通注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死，患者症状改善显著，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】长春西汀急性脑梗死疏血通注射液

【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0106-02

急性脑梗死多因为血管内皮功能受损、血小板黏附于局部并聚集、胶原纤维暴露等原因形成血栓斑块，引发栓塞，血液流通不畅导致梗死，造成代谢性酸中毒，发生不可逆损害，周围缺血半暗带神经细胞部分受损，导致了继发性神经细胞坏死和凋亡，急性脑梗死救治的关键在于抢救缺血半暗带、尽早开通血管、减轻再灌注损伤、抑制血小板聚集、恢复梗死区血供和缩小心肌梗死范围[1]。我院在征得患者同意后对2012年1月-12月间收治的部分急性脑梗死患者联合应用疏血通注射液和长春西汀进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

本实验研究病例为我院2012年1月-12月间收治的急性脑梗死患者166例，所有患者均符合全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经头部MRI或CT证实为新发病灶，均为首次发病或既往患脑卒中但未留下神经功能缺损者[2]，就医时均在发病3d内，均有肌力0-Ⅳ级的明确肢体瘫痪，均已排除严重肝肾、心血管、造血系统以及精神系统等其他系统严重疾病[2]，无过敏反应。将患者根据顺序随机法均分为两组，对照组83例患者，男48例，女35例，年龄31-79岁，平均56.53±3.42岁，发病至就诊时间7-71h；基底节区脑梗死31例，颞叶梗死21例，小脑顶叶梗死11例，脑干梗死13例，多发性脑梗死7例。联合组83例患者，男51例，女31例，年龄36-78岁，平均56.95±3.52岁，发病至就诊时间9-70h；基底节区脑梗死30例，脑叶梗死16例，小脑梗死12例，脑干梗死9例，多发性脑梗死16例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面比较差异不明显，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予尼莫地平、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、小剂量阿司匹林等基础对症治疗[3]，脑梗死面积较大时给予甘露醇脱水降颅压，合并高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病患者给予降压、降脂、降糖等相关治疗，对照组给予疏血通注射液(黑龙江牡丹江友博药业有限责任公司生产)进行治疗，将6ml疏血通注射液加入5%的葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，1次/d，14天为一个疗程。联合组在对照组基础上给予长春西汀(山西普德药业有限公司生产)治疗，将20mg长春西汀加入0.9%的生理盐水100ml中静脉滴注，1次/d，14天为一个疗程。

1.3疗效判定

对比两组患者总有效率、神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分以及不良反应反应情况。于用药前和用药一个疗程后分别采用NIHSS量表测定神经功能缺损情况和ADL体系评价日常生活活动能力改善情况，并根据《中医病证诊断疗效标准》[4]评价患者疗效。

1.4统计学方法

所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料采用X2验，计量资料采用t验，显著性水平σ=0.05。

2结果

联合组患者经治疗显效35例，有效40例，无效8例，治疗总有效率为88.46%；对照组显效26例，有效36例，无效21例，治疗总有效率为64.10%，两组总有效率比较差异显著，（P<0.01）。两组患者治疗前神经功能缺损评分和日常生活能力评分无显著差异，一个疗程结束后两组得分均有改善，但联合组神经功能缺损评分显著低于对照组，日常生活能力评分显著高于对照组，(P<0.01）。两组患者均无严重不良反应，未停药，肝肾功能、血尿常规、电解质、心电图均无异常变化，联合组共9例发生头晕、恶心、低热等可耐受不良反应，对照组5例，两组不良反应发生率无统计学差异。具体数据见下表1。

表1两组患者治疗后各项数据比较（n=83）

组别总有效率(n/%)不良反应发生率(n/%)NIHSS评分(分)ADL评分(分)

联合组75/88.46%9/88.46%13.87±2.7728.42±11.80

对照组62/64.10%5/64.10%18.17±1.3121.45±10.99

t/X2X2=7.0612X2=1.2481t=9.8856t=9.6493

PP<0.01P>0.05P<0.01P<0.01

3讨论

急性脑梗死是一种常见的缺血性血管疾病，其主要病因为高血脂与颈动脉粥样硬化斑块，对神经细胞功能损害非常大，致死率和致残率都非常高，随着血供恢复，症状可得到改善和恢复[5]。

疏血通注射液是一种以水蛭、地龙为主要成分的中成药，具活血化瘀、通经活络功效，水蛭可破血逐瘀、通经消徵；地龙可清热止痉、平肝息风、通经活络，多用于急性脑梗死症见半身不遂[6]。长春西汀是一种脑血管扩张药，可抑制患者磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛作用，选择性的增加脑血流量；联合应用疏血通注射液和长春西汀治疗急性脑梗塞可以较好的抑制血小板聚集，减少自由基的生成，降低人体血液黏度，增强红细胞变形力，改善微循环和血液流动，促进脑组织摄取葡萄糖．增加脑耗氧量[7]，改善脑代谢，降低病死率。

本研究数据显示，治疗后联合组患者治疗总有效率显著高于对照组，神经功能缺损评分显著低于对照组，日常生活能力评分显著高于对照组，（P<0.01），且联合组患者不良反应发生率与对照组相当。由此可见，在急性脑梗塞治疗中联合应用疏血通注射液联合长春西汀疗效较好，患者神经功能和日常生活能力恢复较好，值得临床广泛推广与应用。

参考文献

[1]赵俞平,武红斌,焦俊利.长春西汀注射液治疗急性脑梗死50例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2011,09(12):1517-1518.

[2]谢多英,晏廷念.长春西汀对急性脑梗死患者血液学指标及血管内皮分泌功能的影响[J].国际脑血管病杂志.2011,32(6):925-927.

[3]杨雪梅,谭军,周华东.长春西汀治疗急性脑梗死的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,30(4):269-271.

[4]常琳,藏程强,李国英.疏血通注射液治疗急性脑梗死38例疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,12(09):48.

[5]曹秀梅,应风博.依达拉奉、长春西汀、疏血通联合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(20):1709-1710.

[6]陈颖,王志海,陈文荣,等.氯吡格雷联用阿托伐他汀预防高危患者脑梗死再发前瞻性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,16(01):10-12.

[7]利伟江,李光宁,胡庆锋.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(11):37-39.