2012年桂林市TB/HIV双重感染情况分析

2012年桂林市TB/HIV双重感染情况分析

赵日秀

赵日秀（广西桂林市疾病预防控制中心广西桂林541001）

【摘要】目的了解桂林市TB/HIV双重感染病例的流行状况，为做好TB/HIV双重感染防治工作提供借鉴。方法对2010-2012年在桂林市疾病预防控制中心登记的4592例HIV/AIDS者中筛查结核病,共发现确诊63例TB/HIV双重感染病例,并对其流行病学个案调查和病历资料进行统计分析。结果63例TB/HIV双重感染病例中，男女之比为3.5:1，以农民和农民工为主,中小学学历占病例总数的85.7%。HIV感染途径以经血液和性途径为主,两者占病例总数的90.48%。结论加强结防和艾防机构的密切合作机制,共同开展TB/HIV双重感染防治知识宣教、病人双向发现和早期治疗工作,重点关注青壮年中农民、农民工等高危人群,有利于TB/HIV双重感染防治工作顺利开展。

【关键词】结核病艾滋病TB/HIV双重感染

【中图分类号】R181.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0363-02

为了解桂林市结核病与艾滋病双重感染情况，对在桂林市疾病预防控制中心门诊治疗的4592例HIV阳性病人，开展结核病检测，发现了63例TB/HIV双重感染病人，现就63例病人进行流行现状调查，分析如下。

1资料与方法

1.1资料来源

桂林市疾病预防控制中心2010年1月1日—2012年12月31日HIV/AIDS筛查TB收集的资料。

1.2方法[1]

肺结核的诊断方法：(1)临床症状及体征；(2)痰涂片检查；(3)X线胸片检查；(4)结核菌素试验；(5)诊断性治疗；(6)鉴别诊断。

2结果

2.1TB/HIV筛查情况

既往登记的HIV阳性人数3145例，提供结核病症状筛查2816例，接收胸片或痰检人数1469例，确认结核病23例；2012年1月1日-2012年12月31日登记的HIV阳性人数1447例，提供结核病症状筛查1419例，接收胸片或痰检人数893例，确认结核病40例；双重病人感染率2.67%(63/2362)。

2.2TB/HIV感染情况

63例TB/HIV双重感染病人中男性49例(77.8%)，女性14例(占22.2%)，男女比例3.5：1；年龄在18～78岁之间，以25～34岁组为多，有21例，占33.3%；职业以农民和农民工为主，50例，占79.4%；中小学学历54例，占病例总数的85.7%；民族以汉族为主，54例，壮族8例，瑶族1例；传播途径注射毒品传播39例，异性性传播18例，两者占病例总数的90.48%，不详6例。

2.3TB/HIV双重感染病人总体情况

63例中，58例为Ⅲ型活动性肺结核，4例为Ⅱ型肺结核，结核性胸膜炎1例；痰涂片阳性19例，阴性44例。符合条件进行抗病毒治疗32例，死亡2例；不符合条件未进行抗病毒治疗31例，死亡7例。

3讨论

艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒（HumanImmunodeficiencyVirus），简称HIV。艾滋病毒所攻击的是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力。因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病；另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使有艾滋病的结核病人应给予积极地抗结核治疗，以控制病情恶化，减少传染源，最好采用包括利福布丁和吡嗪酰胺的强效化疗方案，必须重视耐药性问题，要采用敏感药物联合方案，总疗程应不短于9个月或在痰菌阴转后继续用药6个月。由于艾滋病的结核病人治疗更困难，药物不良反应较多，任何的耐药性对艾滋病都可能更危险，因而对艾滋病毒感染者的结核病人实行直接视下监督。卫生部印发《全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案（试行）》的方案提出，建立完善全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作机制，以双重感染病人为重点，加大发现、治疗和管理力度，进一步控制结核病和艾滋病传播。结核菌合并艾滋病病毒双重感染是当今全球面临的共同挑战之一。据估算，我国结核菌/艾滋病病毒双重感染人数约为31.2万，艾滋病合并结核病患者人数约2.1万。

桂林为旅游城市，流动人口较多，吸毒及卖淫嫖娼等现象普遍存在，大众的健康意识和干预措施不力，导致桂林市的TB、HIV感染率高。在开展TB/HIV双重感染防治项目来，共发现63例TB/HIV双重感染病人，TB/HIV双重感染率较高，其中已死亡9例，占14.29%。未进行抗病毒治疗病人的病亡率高，占22.58%。提示应加强TB、HIV的HIV、TB筛查，及早发现TB/HIV双重感染病人，及时治疗，减低TB/HIV死亡率。桂林市的TB/HIV病人大部分是来自农村的中青年男性，文化程度较低，HIV以注射吸毒及异性性传播途径为主。因而要加大TB、HIV健康宣传教育力度，加强吸毒人员针具交换工作，减少感染机会[2]。在TB/HIV双重感染病人中应采取紧急干预措施，及早动员及开展预防性服药以降低艾滋病合并结核病病人的死亡率。

参考文献

[1]张可,马大庆,吕富婧,等.艾滋病合并结核病的诊断与治疗.中华结核和呼吸杂志,2001,24:682-684.

[2]赖京玉,林敏芳,王琳.艾滋病合并结核病11例.中华传染病杂志,2003,21(5):364-365.