中西药物结合药物流产

中西药物结合药物流产

邓秀群

邓秀群（重庆市武隆县人口和计划生育生殖健康中心408500）

【摘要】目的探讨中西医结合药物流产的安全性。方法2010年1月至2012年1月间，共收治58例20岁—40岁早孕流产妇女，平均分成观察组和对照组，观察组29例服用米非司酮配米索前列醇加服桂枝茯苓丸，对照组服用米非司酮配米索前列醇。结果观察组出血量50ml—80ml，无术后清宫，出血时间3天，对照组出血量80ml—120ml，其中15例服用药物流产并做过清宫术，出血时间20-30天。结论运用桂枝茯苓丸配合米非司酮与米索前列醇行药物流产，出血少，出血时间短，不做清宫术，大大减少了患者的清宫痛苦，同时不影响日常工作，减少了术后并发症的产生，安全可靠，值得推荐。

【关键词】宫内孕40—60天中西药物流产免除清宫术出血时间短

1临床资料

我中心2010年1月至2012年1月间，共收治58例20岁—40岁宫内孕40—60天患者。治疗所选药物，桂枝茯苓丸（90粒×4板/盒），包依浓缩水丸制剂，米非司酮片（片/25mg）与米索前列醇片（片/0.2mg）。

2用药方法与效果

2.1用药方法：对照组：早饭后2小时服用米非司酮25mg，午饭后2小时服用米非司酮50mg，连用2天，第3天早饭后2小时服用米索前列醇0.6mg后注意观察阴道排出物，观察6小时。观察组：桂枝茯苓丸在服用米非司酮的前一日晚服一次6g，于第2天早空腹服用桂枝茯苓丸6g，晚上睡前再次服用桂枝茯苓丸6g，连续服用直至将一盒桂枝茯苓丸服完。

2.2用药效果：观察组阴道出血，蜕膜排除后，出血3天，出血量50ml—80ml，8—9天HCG（-），B超下未见妊娠图像。对照组出血6-7天，出血量80ml—120ml，其中15例淋漓出血20-30天，在B超显示下后穹隆有暗区，全部HCG（+），B超显示妊娠囊光环，并做过清宫术。无其它禁忌者。

3药理讨论

3.1采用米非司酮配米索前列醇终止早孕[1]，近几年是一种安全有效简便易行的方法，但药物单纯，流产后出血时间长，个别人对药物不敏感，往往造成患者痛苦大，出血多，时间长，多数半个月至一个月可能与蜕膜排除不全，宫内如有残留组织，患者惧怕清宫术，如宫内残留组织未能及时清宫，延误了治疗时机，可导致盆腔出血时间长及感染，引起子宫肌炎，盆腔炎，甚至导致不孕。

3.2药物流产后阴道流血时间长的主要病理学特点是：妊娠物排除不全，其中子宫复旧不全，炎症细胞侵润子宫内膜，修复缓慢。

3.3桂枝茯苓丸是纯天然植物制剂，本方为活血化瘀，消积化瘀之剂，由于妇人宿有癓病，又受孕成胎，停经数日，又漏下不止，以癓病妨害胞胎之养，故癓疾不去，则漏下不止，而无新血养胎，以本方缓消微块。桂枝茯苓丸中的桂枝温通血脉，茯苓健脾渗湿，扶正养胎，芍药养血和营，牡丹皮、桃仁消瘀血、破癓积，祛瘀生新，使癓积逐渐消散而新血养肌。

历代医家对桂枝茯苓丸有三个方面不同认识，一是认为癓病与妊娠的鉴别，以及癓病下瘀血的治法；二是认为是妊娠宿有癓症的证治；三是认为桂枝茯苓丸下癓去胎，并非保胎。

4中西药物结合药物流产的临床意义

运用桂枝茯苓丸配合米非司酮与米索前列醇行药物流产[2]，出血少，出血时间短，不做清宫术，大大减少了患者的清宫痛苦，同时不影响日常工作，减少了术后并发症的产生，安全可靠，值得推荐。

参考文献

[1]刘小萍，陈爱华.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在终止孕12～16周妊娠的应用观察.中国计划生育和妇产科，2009,1（5）：12～15.

[2]黄加玲.桂枝茯苓丸减少药物流产后出血558例临床观察.医学信息（上旬刊），2010,23（7）：2107～2108.