血细胞分析仪器三分类法与手工复片在健康体检中的应用

血细胞分析仪器三分类法与手工复片在健康体检中的应用

阳鑫妙

阳鑫妙（湖州市妇幼保健院313000）

【摘要】目的确定血细胞分析仪器三分类法检测结果与手工复片结果的相关性，观察两者的联系，提高血液常规检验的质量。方法533例健康体检血液常规检测标本在三分类血液细胞分析仪检测的同时进行涂片染色镜检，并对两组结果进行比较。结果两种方法小细胞群与大细胞群计数无明显意义（P＞0.05）；中间细胞群计数有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论三分类血液细胞分析仪广泛用于健康体检的血液常规检测，在现有的复片规则下，当出现中间细胞群异常时，仪器不能完全代替手工法复片，应进行涂片染色镜检，以提高中间细胞群中病理细胞的检出率。

【关键词】三分类血液细胞分析仪中间细胞群大细胞群大细胞群手工复片

【中图分类号】R443【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0392-02

近年来，随着高科技的引用和基础医学的发展，各式各样的血液细胞分析仪迅速在国内普及使用。不仅给临床提供更多重要的诊断指标，提高了实验结果的精确度和准确性，也大大地提高了实验室的工作效率。各级大医院已经进入高档的五分类血细胞分析仪时代了，但中小基层医院及各专业体检中心仍以三分群血细胞分析仪为主。三分群血液分析仪的大细胞群主要以中性粒细胞为主,小细胞群以淋巴细胞为主,中间型细胞(MO)主要包括单核细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,核左移的各阶段幼稚细胞,白血病时的白血病细胞[1]。为探讨三分群血细胞分析仪与手工复片分类计数的方法差异，提高健康体检的工作效率与质量，我们对533例健康体检人群进行了仪器三分类与手工镜检分类结果的比较。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1标本来源收集体检中心健康体检人群静脉血,EDTA-K2抗凝。

1.1.2仪器与试剂日本SYSMEXK-4500三分群血液计数仪;配套试剂:稀释液,济南希森美康CELLPACKSYSMEXKX系列血液分析仪专用稀释液;溶血素,江苏无锡希森美康多项目自动血球计数仪专用溶血素;瑞特染色液采用贝索生物试剂公司生产。室内质控采用四川迈克公司提供全血细胞质控品;显微镜OLYMPUSCX21。

1.2方法

标本测定前做全血质控,确保仪器检验结果在正常质量控制范围。常规采血后,标本均在一小时内完成测定,在仪器分类的同时,每份标本推血片一张(要求厚薄适宜,分头体尾三部分,分布均匀),经瑞氏染色后,每张片在油镜下分类计数200个白细胞,得出分类结果比较分析。

1.3统计学处理采用行3列表的X2检验。

2结果

533例健康体检血液常规检测标本仪器三分类法与手工复片结果显示：两种方法对大细胞群与小细胞群计数无明显差异(P>0.05)，中间细胞计数有显著性差异(P<0.05)，仪器法的中间细胞分类计数明显高于手工复片法。见表1。

533例健康体检血液常规检测标本分类结果(x±s)

3讨论

SYSMEXK-4500三分类血细胞分析仪中较经典的型号,因为它有自动进项系统,适用于成批量标本的检测,因此在各医院及专业体检中心较为广泛地被使用。其WBC分群原理是依据经溶血素处理后的细胞体积大小不同将白细胞分成三个群，第一群（35-90fl）是小细胞区，主要是淋巴细胞；第二群（90-160fl）是中间细胞区，包括单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞，当核左移或白血病时，可有各阶段幼稚细胞及白血病细胞出现于此区；第三群大细胞区（160fl以上）[2]，主要是中性粒细胞。三分群全自动血细胞分析仪电阻抗法白细胞分群只是根据体积的大小分群，而体积大小并不是细胞形态的唯一指标。本文对533例健康体检血液常规检测标本进行分析，仪器三分类法与手工复片法小细胞群与大细胞群计数无明显意义（P＞0.05）；可以信赖仪器分类数据；中间细胞群计数有明显差异（P＜0.05），血常规检测WBC中间细胞群升高时,一般以单核细胞升高或者嗜酸细胞升高为主。但是二者的临床意义是完全不同的,嗜酸细胞升高主要表现在过敏性疾病如支气管哮喘及寄生虫病、某些传染病如猩红热、某些皮肤病如湿疹、某些血液病如嗜酸性粒细胞白血病及慢性粒细胞白血病等;单核细胞升高主要表现在结核病、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、急性传染病的恢复期等[2]。在现有的复片规则下，血常规仪器三分类法结果中的大小细胞群可以参照仪器数据，提高健康体检实验室的工作效率；而当出现中间细胞群异常时，应进行涂片染色镜检，提高中间细胞群中病理细胞的检出率，以提升实验室的工作质量。

参考文献

[1]熊立凡.临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2003.49-50.

[2]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997.11.