地震灾后血糖增高患者的原因分析及护理

地震灾后血糖增高患者的原因分析及护理

杨白林方向明廖东彪刘晓英张全珍

地震灾后血糖增高患者的原因分析及护理

杨白林方向明廖东彪刘晓英张全珍（四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0178-02

【摘要】地震灾后，我科糖尿病患者比灾前成倍增多。我们调查2008年5月20日至2009年1月20日在内分泌科住院的120例血糖增高、血糖控制不良的糖尿病患者，旨在了解原因所在。

【关键词】地震灾害血糖增高原因护理

1临床资料及方法

1.1资料本组120例均符合WHO糖尿病诊断标准，皆来自地震灾害较重的地区，其中男68例，女52例，平均年龄50岁，就诊时空腹血糖10.8-24mmol/L。

1.2方法采用问卷调查法。

1.3统计使用Polit内容分析法对资料进行整理、分类。结合量化百分率统计方法进行分析。

2血糖增高的原因分析

2.1精神刺激调查发现80%的患者有精神因素，这部分患者大多来自于地震灾害较严重的地区，家里亲人伤亡较多，房屋财产损失严重，患者一直处于极度悲伤状态，无心关心自己的疾病。还有10%的患者以前就不知道自己有糖尿病。

2.2饮食不合理调查发现95%的患者饮食不合理，糖尿病患者灾害过后，都不节制自己的饮食。

2.3用药不规范调查发现80%的患者用药不规范，在灾后没用降糖药。

2.4血糖监测不及时95%的患者在住院前没监测过血糖，有60%的患者无条件监测血糖，15%的患者忽视了监测血糖，10%的患者不知道监测血糖的意义及重要性。

2.5没恰当运动70%的患者在地震灾害后一月内都呆在帐蓬里，很少做体力劳动。灾后重建，20%的患者又劳累过度。90%的患者都没有灾前的规律运动。

2.6环境因素90%患者住的环境极差，没法好好睡眠。

3护理

3.1心理护理首先，我们要让患者相信自己出现一些情绪反应是正常的，是人之常情、普遍存在的，医务人员是理解他们的。其次，让患者把心里的悲伤倾诉出来，避免压抑。作为医务人员，要学会倾听。还有，可以把相同遭遇的患者安在同一个病室，这样患者就会明白，受灾的人不止他一个，比他还惨的人都有，别人能坚强地面对，自己也要坚强。

3.2饮食护理给患者讲饮食注意事项时，一定要通俗易懂，要让患者可操作，还要纠正患者的饮食误区，要告诉患者正确的饮食原则。

3.3用药护理要让患者明白糖尿病是一个终身性的疾病，需要终身用药，平常就要预防性地做些打算，注射胰岛素的患者，平时最好准备两支胰岛素注射笔和两只以上的胰岛素，防止笔、药意外损坏或丢失。把握好吃药、打胰岛素的时间，磺脲类的药都要餐前半小时服用，胰岛素也要餐前半小时注射，吃饭才吃药打针，不进食就不能吃药和注射胰岛素。

3.4血糖监测的护理首先要让患者知道血糖监测的意义和

重要性。其次，要让患者知道正确的监测方法。

3.5合理运动运动和饮食是糖尿病的基础治疗。运动可增加胰岛素的敏感性，适宜的运动可降低血糖。运动要有一定的强度，要做有氧运动。还要根据年龄、病情选择适宜、可长久坚持的运动方式，最好跟糖尿病专科医生或专科护士一起制定运动计划和运动方式。

3.6要给患者提供一个安静舒适的生活环境，让患者保证充足的睡眠。

4讨论

4.1帮助患者树立生活的信心作为医务人员，我们除了为病患治疗身体的病痛外，还要关心他们的心理痛苦，应努力帮助病患掌握情绪，从不幸的灾难中找出强而有劲的生命动力，找回心情上的平静，从而积极地面对生活。

4.2饮食护理食谱应根据患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。

4.3进餐注意事项应用胰岛素治疗，须按时进食，在注射后30min进食，以免发生低血糖。

4.4加强营养咨询和宣教工作。

4.5注意观察观察患者血糖波动范围、进食情况和体重变化情况，及时调整饮食治疗方案。

4.6出院指导遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，并嘱患者定时复查。

4.7跟患者建立永久关系对患者要进行三级管理，医院、社区、家庭三位一体化服务，医院要对社区的医护人员加强培训，让她们掌握糖尿病的专业知识，还可下派医护人员到社区蹲点指导。患者出院以后，可以经常电话随访，去灾区免费义诊，免费测血糖等，还可通过电视、电台由专家讲解糖尿病基本知识。患者到医院复诊，可以给一些鼓励。

4.8发挥社会支持系统。

4.9加强预防性心理疏导预防性心理辅导可以增加患者对突发事件的应急能力和心理承受能力[1]，平时要给患者宣教和普及一些突发公共事件和自然灾害来临时的基本常识。

实践证明，合理管理灾后糖尿病患者有明显的积极意义，可以提高患者的生活质量，减轻家庭和国家的经济负担。

参考文献

[1]黄艺仪.预防性心理干预在突发事件中的应用.岭南急诊医学杂志,2008年13卷2期.