术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌的分析张欢

术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌的分析张欢

张欢

广州市花都区第二人民医院病理科,广东广州510850

【摘要】目的：研究分析术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌的临床效果。方法：选取2016年期间在我院被诊断为甲状腺疾病60例患者，对以上患者在术中应用冰冻病理诊断，再与术后病理诊断的结果进行对比，分析诊断甲状腺微小乳头状癌的效果。结果：冰冻切片诊断检出周围组织浸润、钙化、异常组织、乳头结构、虽低于病理诊断，但差异微小，且无统计学意义（P＞0.05）；冰冻切片诊断的符合例数为55例，准确率高达93.22%（55/59）。结论：术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌的准确性高、简单易操作、用时短等众多优势，因此该种方式值得临床推广。

【关键词】术中冰冻；病理诊断；甲状腺微小乳头状癌；分析

甲状腺结节生成的原因是因碘摄入的含量较少，使体内因缺乏甲状腺素促使甲状腺素的过多分泌，从而形成结节。临床上将甲状腺结节分为两种即：甲状腺微小乳头状癌（恶性）和微小结节性甲状腺肿（良性）[1]。前者是目前临床上发病率最高的恶性肿瘤，尤其是近些年以来因环境因素、工作和生活压力等使该病的发生率居高不下，对患者的身体健康带来严重威胁。甲状腺微小乳头状癌的具有隐秘性，病情发展缓慢，故早期对该病做出准确的诊断，对后续及时给予相应的治疗的意义重大。自我院通过术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌以来取得了较为满意的效果，特将我院的成果整理成材料阐述如下。

1材料与方法

1.1患者基本资料

选取2016年期间在我院被诊断为甲状腺疾病60例患者，所有患者的临床特征表现为：吞咽不适感，具体临床详细资料见表1。

表1所有60例患者临床基本资料

60例患者临床基本资料

1.2术中冰冻切片病理诊断

仪器：ShandonAs620E型恒温箱冷冻切片机；取病变组织面积为：2.4×2.4×0.2cm；放入组织支承器，实施冰冻处理，温度调整至—15—20℃,将冰冻后的组织切片，厚度：4—5mm，放入固定液体内，1min后取出进行水洗和染色（然苏木素），时间：3—5min，在对其分化，应用碱水反蓝20s、染色（伊红）15s、脱水直至呈透明色，最后对其使用中性树胶封固。以上所有操作严格按照冰冻病理操作规范操作，在使用光镜对其观察，诊断的结果由经验丰富的检验医师完成。

1.3病理诊断结果判定标准[2]

根据细胞学和组织学诊断标准中对病理结果进行分类：良性、恶性及交界三种；良性：细胞异常的增殖或体积增大后发展形成的肿瘤，不具有转移或浸润的病理征象；恶性：增殖发生异常并有浸润和转移的肿瘤，即可诊断为PCT；交界：符合良性和恶性病理征象的肿瘤，但是又不能完全的确诊为PCT，需要对其进行下一步的综合检查。

1.4统计学方法

本次检验后的结果均采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料应用（%）体现，并采用x2检验，如P＜0.05则代表两种不同病理诊断中存在差异，且具有统计学意义。

2结果

2.1两种不同病理诊断诊断结果对比

冰冻切片诊断共检出15例周围组织浸润（25.00%）、13例钙化（21.67%）、15例异常组织（25.00%）、13例乳头结构（21.67%）虽低于病理诊断16例（26.67%）、14例（23.33%）、16例（26.67%）和13例（21.67%），但是两种病理诊断方式差异微小，且无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2两种不同病理诊断诊断结果对比（n，%）

3讨论

甲状腺微小乳头状癌等发病病灶较小，隐秘，临床上患者的表现和辅助的检查因缺乏特异性，故常常发生漏诊，在治疗的过程中，主治医生会按照术中的病理结果选择治疗的方法（手术治疗和切除的范围），故病理学诊断的准确性、效率高的病理诊断方法的意义非常的重大[3]。

甲状腺微小乳头癌是近些年发病率曾逐年增长的一种乳头状腺癌，直径≤1cm，该种肿瘤具有隐秘性较强，术前常常有漏诊的情况发生，主要的病理诊断依据来自，术前细针穿刺细胞学检查、术中冰冻病理学检查、术后石蜡病理学检查及印片细胞病理学检查等[3]。相关文献中记载细针穿刺具有较高的诊断准确性，也是被临床上所公认的检查方法，但是由于肿瘤较小，穿刺的过程中很难将其准确的定位或是抽取的细胞量不足，影响其诊断的准确性；而冰冻病理样本的取材量，在诊断中和筛查中的优势较明显；冰冻病理在检查中所需要的时间较短、操作简单、准确率较高等所具有的独特优势，组织不容易受到外界的干扰，故在临床诊断中有着重要的决定性意义，在参考大量的文献中记载，冰冻病理检查的准确率高达65.5%—98.2%，于本次研究中的93.22%的结果大体一致，充分说明，我院的检测水平处在一个较高的位置，且术中冰冻诊断在临床上的应用的意义非常的重要。在对甲状腺微小乳头癌诊断的方法中，也可以利用影像学对其肿瘤的结构的变化、疑似病变的位置等进行诊断，但是无法对病变的类型（良性和恶性）做出明确的判断，而病理学诊断是参照相关标准，对病灶的组织和疑似病灶的样本中细胞学、组织的特征通过显微镜来判断和确定该种瘤的性质[4]。而本次研究结果：冰冻切片诊断共检出15例周围组织浸润（25.00%）、13例钙化（21.67%）、15例异常组织（25.00%）、13例乳头结构（21.67%）虽低于病理诊断16例（26.67%）、14例（23.33%）、16例（26.67%）和13例（21.67%），但是两种病理诊断方式差异微小，且无统计学意义（P＞0.05）；冰冻切片诊断的符合例数为55例，准确率高达93.22%（55/59）。

通过以上的阐述和研究结果充分说明，术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌的准确性高、简单易操作、用时短等众多优势，因此该种方式值得临床推广。

参考文献

［1］李玉林．病理学［M］．7版．北京:人民卫生出版社，2008:293．

［2］李春明，张清华，张祖平．甲状腺结节术中冰冻病理诊断及临床价值［J］．临床合理用药杂志，2011，9(4):75．

［3］佟杰，罗杰，笪冀平，等．甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌的诊断与鉴别诊断［J］．诊断病理学杂志，2011，6(18):173-177．

［4］佟杰，罗杰，张兵林，等．甲状腺微小头状癌的术中冰冻病理诊断分析［J］．中日友好医院学报，2011，25(6):326-330.