大面积脑梗塞的临床特点与治疗杨锡娇

大面积脑梗塞的临床特点与治疗杨锡娇

杨锡娇

（会东县人民医院四川凉山615200）

【摘要】目的：分析大面积脑梗塞的临床特点与治疗效果。方法：从我院接收治疗的大面积脑梗塞患者中，随机选取40例作为本次研究的对象，对其临床特点进行分析，并给予有效治疗，观察患者的临床治疗疗效。结果：通过对40例患者的临床特点进行分析，发现大面积脑梗塞临床特点主要有四点，即侧视障碍、意识障碍、颅内高压、偏瘫，经过采取有效的治疗后，40例患者治愈患者20例，治疗有效、治疗好转以及治疗无效分别是15例、5例、0例，患者的临床治疗总有效率高达100%。结论：对大面积脑梗塞患者的临床特点进行详细分析，可帮助患者尽快确诊，同时配合有效的临床治疗措施，可以大幅度提高患者的临床治疗效果，促进其机体尽快康复，恢复患者正常的生活质量。

【关键词】大面积；脑梗塞；临床特点；治疗疗效

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0034-02

TheclinicalcharacteristicsandtreatmentoflargeareacerebralinfarctionYangXijiao.

Eastcountypeople'shospitalLiangshanprefectureinsichuanprovincein615200,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsandtreatmentoflargeareacerebralinfarction.MethodsFromthehospitaltoreceivetreatmentoflargeareacerebralinfarctionpatients,40patientswererandomlyselectedastheobjectofthepresentstudytoanalyzetheclinicalcharacteristics,andtogiveeffectivetreatmentandobservetheclinicalcurativeeffectofpatients.ResultsThroughtheanalysisoftheclinicalcharacteristicsof40patients,foundthatthelargeareacerebralinfarctionclinicalcharacteristicsmainlyincludefour,namelytheside-viewobstacle,disturbanceofconsciousness,intracranialpressure,hemiplegia,aftertakingeffectivetreatment,20patientswith40patientswerecured,effective,bettertreatmentandtreatmentapproacheswere15cases,5cases,0cases,thepatient'sclinicaltotaleffectiverateupto100%.ConclusionTheclinicalcharacteristicsofpatientswithlargeareacerebralinfarctionindetailanalysis,canhelppatientsdiagnosedassoonaspossible,andcoupledwitheffectiveclinicaltreatment,cansignificantlyimprovethepatient'sclinicalcurativeeffect,promotethebodytorecoverassoonaspossible,restorenormalqualityoflifeofpatients.

【Keywords】Largearea;Cerebralinfarction;Clinicalcharacteristics;Treatmentefficacy

在医院神经内科临床中，大面积的脑梗塞是一种常见疾病，也是老年人多发疾病的一种[1]。大面积的脑梗塞是脑梗塞疾病中最为严重的一种类型，该病指的是患者的脑动脉主干出现完全闭塞，最终导致其大脑半球多数脑组织发生缺血、梗死，其病情十分危急，发展极为迅速，患者一旦不能及时得到救助，致残率非常高，严重者甚至危及患者生命，可以说不仅对患者的生活质量带来严重影响，同时也对其身心健康造成巨大威胁。近些年来，人们的生活习惯不断变化，生活水平越来越高，同时生活节凑也越来越快，更加使得大面积脑梗塞临床患病率不断上升，而且呈现出年轻化的发病趋势。为了更好地治疗大面积脑梗塞患者，对该疾病的临床特点进行分析显得尤为重要，为此，此组研究从本院神经内科临床中收治的脑梗塞患者中，随机抽选了40例进行研究，并总结其结果，作如下报告：

1.资料及治疗方法

1.1临床资料

应用数字随机选择的方法，从我院神经内科2015年11月至2016年11月期间，接收治疗的大面积脑梗塞患者中，随机选取40例作为本次研究的对象，所有患者均自愿参加本次研究，均知情。患者排除合并有精神疾病，排除有严重的肾脏功能、心肺功能等疾病史。其中，有23例为男性患者，有17例为女性患者；患者的年龄范围均在38岁～75岁之间，平均是（65.8±4.0）岁；40例患者中，有10例合并了高血压，有20例合并了糖尿病，有10例合并了风湿性的心脏病。

1.2治疗方法

40例患者入院之后，均接受影像学检查，诊断其疾病，具体是采取颅内CT检查确诊为大面积的脑梗塞。对于急性期患，临床常规治疗多以脱水、降低颅内压治疗。患者入院并确诊后，要时刻注意其呼吸道保持通畅，必要时可以给予吸氧治疗，如果患者未合并严重感染、消化道出血，可以采取激素治疗。为患者应用的脱水剂，主要成分包括了甘油果糖、白蛋白、利尿剂、20%甘露醇等等，脱水剂的应用一般控制在7d～14d。如果患者入院后病情比较严重，可以及时给予适量的脱水剂，并且采取氧自由基清除治疗，及时改善患者的脑循环，并且在此基础上，给予脑细胞保护剂、钙离子拮抗剂等多种药物联合治疗。如果患者出现房颤，可以采取抗凝治疗，反之则及时给予抗血小板聚集治疗，在整个治疗的过程中，医护人员要严密监测患者的血压及血糖情况，严格将其血糖血压控制于正的范围中。最后，为了有效避免患者住院期间出现呼吸道感染、褥疮以及泌尿系统感染，护理人员还需配合相应的护理措施，保障患者的临床治疗效果，促进其尽快康复出院。

1.3临床疗效判定标准

经过治疗后，观察患者的临床治疗效果，可以分为四个级别，分别治愈、治疗有效、治疗好转、治疗无效。其中，治愈的评估标准为：患者治疗后的临床症状全部消失，其神经功能也完全恢复正常。治疗有效的评估标准为：患者的临床症状显著改善，而神经功能也几乎接近于正常。治疗好转的评估标准为：患者的临床症状、神经功能比治疗前有所改善。治疗无效的评估标准为：治疗后，无论是患者的临床症状，还是神经功能，均未得到明显改善，或者病情出现加重的现象[2]。

2.结果

40例大面积脑梗塞患者经过临床治疗后，治愈患者20例，治疗有效、治疗好转以及治疗无效分别是15例、5例、0例，患者的临床治疗总有效率高达100%。

3.讨论

大部分的大面积脑梗塞患者一般属于大脑中动脉或者颈内动脉闭塞，进而导致其脑部血液供应区出现相应的缺血坏死，所以患者发病时会有极为显著的脑水肿特点，进而导致其颅内压急剧升高，部分严重者甚至会出现出血转化的现象，同时患者的临床症状一般有头痛、呕吐以及昏厥等等，对其生活、工作均造成严重影响，甚至危及生命，因此，对大面积的脑梗塞患者及时采取有效治疗措施十分关键。

3.1分析大面积脑梗塞患者的临床特点

通常情况下，大面积脑梗塞患者多伴合并有血压升高的症状，以血压代偿性的升高来确保脑部血流量充足，但是患者脑中血压波动也会对其血流量造成显著影响。所以对于该类脑梗塞患而言，首先就要对其血压进行控制，确保其脑部血压不会突然出现增高现象，这样便于大大降低患者的死亡率。对大面积的脑梗塞患者临床特点进行分析，结果发现其主要包括以下几点：（1）意识障碍：患者发病后脑组织发生大面积损伤，患者缺血区出现水肿，对其脑组织结构造成严重影响，最终使患者出现意识障碍的特点。（2）颅内高压：患者发病后表现出颅内高压的特点，主要原因是其病灶周围脑组织水肿，引发脑部颅内压出现了一系列的高压症状，患者的局部脑组织表现出缺血、缺氧，最终引发头痛的临床症状。（3）偏瘫：由于患者大脑中的动脉主干出现梗塞，大脑皮及深穿支供血均发生严重障碍，导致患者产生偏瘫，或者出现偏身感觉障碍。（4）侧视障碍：患者发病后，大脑半球额中回后部神经纤维严重受损，导致其眼球同向测试障碍。

此外，大面积脑梗塞患者临床特点还包括了起病急，有部分患者常在睡眠及活动中发病。可见，大面积的脑梗塞病情危急，因此及时采取有效的临床治疗措施十分关键[3]。

3.2分析大面积脑梗塞患者的治疗对策

对于脑梗塞患者的治疗，临床中应用的方法非常多，比如抗凝治疗、溶栓治疗等等，但是由于大面积的脑梗塞属于特殊类型，并且更加凶险，因此仅仅采取一些常规治疗很难达到预期的治疗疗效。首选，对于该类疾病患者，应该针对其临床特点，在常规抗凝、溶栓治疗的基础上，积极给予吸氧、降颅内压以及控制患者脑水肿的措施，这一系列治疗的机理主要有：首先，脑水肿是导致大面积脑梗塞患者出现脑损伤的一大原因，及时采取甘露醇治疗，可以促进患者脑组织中水分充分转移到血浆中，同时对脉络丛分泌以及滤过功能等起到抑制的作用，进而大幅度降低脑脊液的生成，达到减轻患者脑部水肿、降低颅内压的效果。其次，脑梗塞血液氧合力较弱，及时接受吸氧治疗能够使患者的脑组织氧张力提高，促进血氧弥漫半径扩大，有效改善了脑组织微循环与代谢能力，减轻脑部水肿。最后，自由基会对患者的细胞膜进行攻击，加重了脑部损伤的程度，所以给予适激素、甘露醇治疗可以将这些除自由基有效清，同时抑制其生成，达到减轻脑损伤，促局部脑细胞功能恢复的效果。本次研究通过对本院神经内科收治的40例大面积脑梗塞患者的临床特点进行分析，并且给予有效的治疗后，结果发现患者的临床治疗总有效率达到100%，该研究结果进一步证实了分析大面积脑梗塞临床特点，对于患者的治疗效果有重要意义。

综上，对大面积脑梗塞患者的临床特点进行分析，有利于疾病尽快确诊，同时采取及时救治，可以大大提升患者的临床治疗效果，促进其尽快康复。

【参考文献】

[1]张萍.大面积脑梗塞的临床特点与治疗分析[J].大家健康(学术版),2015,09(22):114-115.

[2]孙丽峰.探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施[J].大家健康(学术版),2016,09(06):118.

[3]王卫红.探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(93):69,72.