加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察

卢七星

临湘市中医医院内科门诊湖南临湘414300

【摘要】目的：分析加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：纳入冠心病心绞痛病患75例，随机分成治疗组以及对照组，对照组予以西医常规治疗，研究组选用加味瓜蒌薤白半夏汤施治，对比疗效。结果：研究组在治疗后心绞痛发作次数及疼痛程度改善效果更佳；研究组治疗总有效率以及心电图总有效率均高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：冠心病心绞痛选用加味瓜蒌薤白半夏汤施治，能减少不良反应，提高治疗效率及效果，促进患者的痛苦缓解。

【关键词】加味瓜蒌薤白半夏汤；冠心病心绞痛；心电图

[Abstract]：Objective：ToinvestigatethecurativeeffectofJiaweiGualouXiebaiBanxiaDecoctionintreatinganginapectorisofcoronaryheartdisease.Methods：atotalof75casesofanginapectorisofcoronaryheartdiseasepatients，randomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment，thestudygroupusedmodifiedGualouXiebaiBanxiaDecoctiontreatment，curativeeffect.Results：thestudygroupaftertreatmentthenumberofanginaattacksandpainimprovementeffectisbetter；thetotalefficiencyofthestudygroup，thetotaleffectiverateofECGwashigherthanthecontrolgroup，thetwogroupshadsignificantdifference，P<0.05.conclusion：anginapectorisofcoronaryheartdiseasewithmodifiedGualouXiebaiBanxiadecoctiontreatment，canreduceadversereaction，improveTheefficiencyandeffectivenessofthetreatmentcanrelievethepainofthepatients

冠心病心绞痛对患者影响严重，帮助这类患者提高治疗效果，促进痛苦减轻，是临床治疗重点。中医在诊治冠心病心绞痛方面效用独到，中医药参与此病的治疗效果满意，也获得了大多数患者的认可[1]。本文分析了加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究纳入冠心病心绞痛病患75例做为研究对象，均来自于2015年的4月~2017年的4月我科收治病患。入组标准：①患者符合冠心病心绞痛诊断标准。②患者有完整临床资料，具备一定耐受能力，非哺乳及妊娠期女性，无相关用药过敏史。③患者无严重并发症，无严重肝肾功能障碍，未合并恶性肿瘤。④患者无意识障碍，知晓此次研究内容，同意参与，能够配合。采用数字分组法进行分组，将患者分成治疗组以及对照组组，两组资料：治疗组有患者38例，其中有男性23例，女性15例；年龄45~70岁，平均年龄是（57.3±4.8）岁；病程6个月~10年，平均病程是（3.8±1.5）年；心绞痛类型：劳累型16例，静息型13例，变异型9例；严重程度：轻度3例，中度24例，重度11例。对照组有患者37例，其中有男性21例，女性16例；年龄43~72岁，平均年龄（58.4±5.5）岁；病程5个月~9年，平均病程是（3.3±1.2）年；心绞痛类型：劳累型16例，静息型13例，变异型8例；严重程度：轻度4例，中度24例，重度10例。比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组予以对症处理与个体化治疗，包括吸氧，应用抗血小板、营养心肌、抗凝类药物，选用美托洛尔服用，合并有其它疾病如高血糖、高血压的患者对症对异常指标进行纠正。研究组在以上用药基础上选用加味瓜蒌薤白半夏汤施治，方组：郁金10g、柴胡10g、延胡索10g、桂枝10g、人参10g、半夏10g、丹参15g、薤白15g、白芍20g、葛根25g、瓜蒌25g。用法：以上药物配伍后加上煎煮，嘱咐患者每日用药1次，分早晚2次服用。

两组患者均持续治疗1个月，治疗期间加强观察，掌握患者冠心病心绞痛病情、症状及体征的变化情况，嘱咐患者增加卧床休息时间，提醒其戒烟、戒酒，养成良好的生活及饮食习惯[2]。

1.3观察指标

接受治疗后对两组患者冠心病心绞痛相关指标的改善情况进行观察，如心绞痛发作次数、疼痛程度等。

1.4疗效判定

①治疗后根据患者心绞痛症状的改善情况结合硝酸甘油使用情况对治疗效果进行评估：患者在治疗后心绞痛的发作次数有80%以上的减少，硝酸甘油应用率显著减少，判定显效；患者心绞痛心绞痛的发作次数有50%以上但不足80%的减少，硝酸甘油应用率减少超过50%，判定有效；患者心绞痛的发作次数减少程度未到50%，硝酸甘油的使用率未变化，判定无效。②根据治疗后心电图检测结果对患者心电图疗效进行判定：患者经心电图检测提示各项指标处于正常范围，判定显效；患者经心电图检测提示S-T段有所降低且有一定纠正，判定有效；心电图检查结果与治疗前比较无变化甚至加重，判定无效。

1.5统计学方法

本文研究、收集所得数据资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组心绞痛相关指标

治疗前，两组心绞痛发作次数及疼痛程度比较未见明显差异，P＞0.05；治疗后，两组心绞痛发作次数及疼痛程度均有所改善，治疗前后比较差异明显，P＜0.05；研究组在治疗后心绞痛发作次数及疼痛程度改善效果更佳，两组比较存在明显差异，P＜0.05。见表1。

表1比较两组心绞痛相关指标

3讨论

心绞痛属冠心病各种类型中比较严重的一种，既往主要发病人群是中老年，而其中男性患者远超过女性[3]。调查发现，患者存在不良生活、饮食习惯，受寒、过度劳累等均是诱发此病的风险因素，而患者没有获得及时救治或疗效不佳，有进展为心肌梗死的风险，甚至危及其生命[4]。关于临床治疗冠心病心绞痛，西医方面的施治原则主要在于促进心肌供氧上升，减少耗氧量，恢复并保持心肌的供氧平衡，固多选择对症治疗的方法，但虽能起到一定效果但副作用也较多，患者接受程度方面也不满意。

我国传统中医在对冠心病心绞痛的诊治方面有悠久的历史，见解也独到，而传统中药参与此病的治疗不仅能减少西药用量，也起到了满意的疗效。中医认为，冠心病心绞痛当属“胸痹”“心痛”范畴，基本病机是患者情志失调、饮食不当、寒邪内侵等多种因素互相作用，造成血行不畅且心脉痹阻，固治疗原则在于活血、益气、化瘀。本文研究组选用加味瓜蒌薤白半夏汤施治，方中薤白、瓜蒌能通阳、化痰、开痹、散结；人参可补气血，联合桂枝有能益气、温阳之功效；半夏能促痰浊缓解；郁金、柴胡能疏肝、解郁、星期；延胡索、白芍能止痛、柔肝；丹参可活血、化瘀、止痛；葛根可益心阳[5]。诸药合用，可理气疏肝、祛瘀化痰、温阳益气。结果提示，研究组在治疗后心绞痛发作次数及疼痛程度改善效果更佳；研究组治疗总有效率以及心电图总有效率均高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。充分证明，冠心病心绞痛选用加味瓜蒌薤白半夏汤施治，能减少不良反应，提高治疗效率及效果，促进患者的痛苦缓解。

参考文献：

[1]徐静.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛临床观察[J].亚太传统医药，2016，12（21）：130-131.

[2]陈成.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛60例临床研究[J].心理医生，2016，22（21）：87-88.

[3]刘丽.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].亚太传统医.2016，12（21）：147-148.

[4]汪海苗.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效[J]，中西医结合心血管病杂志，2017，5（1）：164.

[5]代娜，曲辑.加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型冠心病患者血脂及血浆同型半胱氨酸的影响[J].中外医疗，2014（36）：159-160.