门诊护理干预对肺结核患者用药依从性的影响分析

门诊护理干预对肺结核患者用药依从性的影响分析

李莉

（重庆市结核病防治所、门诊部重庆404500）

【摘要】目的：分析门诊护理干预对肺结核患者用药依从性的影响。方法：选择本院门诊2013年2月～2015年5月间收治的146例肺结核患者作为研究对象，根据患者来院就诊时间的不同将患者分为观察组与对照组，每组73例，对照组患者给予常规门诊用药指导，观察组患者则给予系统护理干预，采用问卷调查的形式对两组患者的用药依从性进行评价。结果：观察组患者用药依从率为95.9%，高于对照组患者的80.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：门诊护理干预能够有效提高肺结核患者的用药依从性，从而保证临床治疗效果。

【关键词】肺结核；门诊；护理干预；依从性

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）27-0273-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicnursinginterventionforpatientswithtuberculosismedicationadherence.MethodsSelectourhospitaloutpatientserviceinFebruary2013toMay2015were146casesofpulmonarytuberculosispatientsastheresearchobject,accordingtothepatienttohospitalseeadoctortimeofdifferentpatientscanbepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,73casesineachgroup,controlgrouppatientsgiveroutineoutpatientmedicationguide,observationgrouppatientsweregivennursinginterventionsystem,usingaquestionnairetoevaluatetwogroupsofpatients'medicationadherence.ResultsTheobservationgroupofpatientsmedicationcomplianceratewas95.9%,higherthanthecontrolgroup80.8%ofthepatients,differencesbetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionOutpatientnursinginterventioncaneffectivelyimprovethetuberculosispatientsmedicationcompliance,soastoensuretheclinicaltherapeuticeffect.

【keywords】Tuberculosis;Outpatientservice;Nursingintervention;Compliance

肺结核目前已成为全球范围内严重威胁人类健康的重大传染性疾病，我国是肺结核病高发地区，近年来的发病率呈上升趋势[1]。早期、联合、适量、规范、全程的化学药物治疗在肺结核患者的治疗中占有重要地位，但由于化疗药物具有一定的副作用，因此患者在治疗过程中会出现不规律服药或擅自停药的现象，从而影响到了治疗效果[2]。笔者近年来通过对本院门诊收治的肺结核患者实施护理干预在提高患者用药依从性方面取得了较好的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院门诊2013年2月～2015年5月间收治的146例肺结核患者，所有患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》相关诊断标准[3]，并结合临床症状、胸部X片以及痰菌涂片检查结果确诊。将患者分为观察组与对照组，每组73例，观察组男性39例，女性患者34例，中位年龄（46.2±2.4）岁，平均病程（5.3±1.5）年。对照组男性37例，女性36例，中位年龄（46.6±2.8）岁，平均病程（5.7±1.2）年。两组患者在一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者均在每次门诊就诊时给予常规用药指导，指导其正确的用药方法。观察组患者则给予系统的护理干预，做法如下：

1.2.1成立护理干预小组

成立门诊护理干预小组，小组成员包括门诊护士长、专职护理人员及医生组成。小组成员通过讨论影响肺结核患者用药依从性的因素，针对讨论结果制定合理的干预方案，同时根据患者的具体情况制定个体化的全程干预计划[4]。护士长负责督促干预方案的落实情况，并根据实际情况随时调整干预方案。

1.2.2建立患者健康档案

为每位患者建立个人健康档案，包括患者的家庭住址、家庭成员、联系方式、用药情况、病情情况、相关检查结果等，并向患者发放联系卡，开通热线电话[5]，方便患者电话咨询。

1.2.3用药指导

在患者门诊就诊过程中采用“面对面”的方式对患者及其家属进行系统的用药指导，并免费发放肺结核防治及合理用药知识宣传手册，使其正确了解疾病，强调科学、规律进行化学治疗的重要性，并说明用药过程中可能出现的副作用，要求患者家属共同指导和督导患者在家期间遵医嘱合理服药[6]。制作患者服药记录卡，患者或家属在每次服药后按要求填卡。同时制作门诊随访登记卡，在登记卡背面注明具体的用药方法、剂量、疗程、复诊时间等基本信息。患者离院后门诊护士负责对患者进行电话随访，了解患者用药情况，督促患者按时规律用药。

1.3依从性判定标准

采用ARS量表[7]对患者用药依从性进行评价，量表主要包括既往治疗情况、日常生活方式、疾病关注程度、社会支持、副作用关注程度、疾病认知程度等，评分在0～10分之间，8～10分为完全依从，6～8分为部分依从，＜6分为不依从。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件处理数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

如表所示，观察组患者用药依从率为95.9%，高于对照组患者的80.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表两组患者治疗依从性比较[n(%)]

注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05

3.讨论

肺结核患者用药依从性差是导致临床治疗效果不理想和复发的主要原因，肺结核患者用药依从性差的影响因素较多。国内研究报道[8]：肺结核患者的用药依从性与患者年龄、文化程度、经济状况、治疗时间、身体耐受度以及药物本身的副作用有密切联系。

多数患者对肺结核用药知识及治疗缺乏正确的认识，这直接导致了肺结核患者用药依从性差，因此对结核患者进行系统的用药指导尤为重要[9]。本研究结果发现在肺结核患者门诊就诊过程中对患者实施必要的护理干预能够进一步提高患者用药依从性，能够使患者对结核病用药治疗知识加深了解，从而树立规律用药意识，规范用药行为，从而在一定程度上提高了患者用药依从性。

门诊护理人员在进行护理干预过程中要根据每位患者的具体情况采用针对性的干预模式，用药指导的方式应多种多样，以保证护理干预效果的最大化。

【参考文献】

[1]关忠伟，郭秋红，祝丽南.护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J].中国老年保健医学，2011，9（1）：68-69.

[2]许翠萍，盛金燕.肺结核患者不规范服药影响因素的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42(2):140-143．

[3]中华医学会结核病学会.肺结核论断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，（2）:70.

[4]涂淑华，黄春梅，陈丽娟.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2010，7(13):28－29．

[5]邱银玲，齐玉明.诊护理干预对老年肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国社区医师·医学专业，2012，14(28):284．

[6]张素华，陈美云，易冬娟.护理干预对肺结核初治患者服药依从性的影响[J].中国伤残医学，2014，22(10):258－260．

[7]袁燕莉，于宝柱，姜世闻等.肺结核患者治疗依从性评分系统的研究[J].北京大学学报(医学版)，2010，42(3)：299-303.

[8]方亚利，张永利.肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18(22)：4-6.

[9]闫鸿，何毅，黄璐.住院肺结核患者健康教育的重要性分析[J].航空航天医学杂志，2012，6(6)：762-763．