加速康复护理在股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果分析

加速康复护理在股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果分析

何刘兰

何刘兰

（绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心；四川绵阳621000）

【摘要】目的：对加速康复护理在股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果展开分析与探讨。方法：选择82例在我院接受股骨近端防旋髓内钉微创治疗的股骨粗隆间骨折老年患者，依据抽签法将其随机分为对照组与研究组，并分别在其围手术期应用常规护理方案与加速康复护理方案，观察两组患者护理结局。结果：研究组患者的关节功能恢复优良率为92.68%，显著高于对照组患者的70.73%，组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。结论：于接受股骨近端防旋髓内钉微创治疗的股骨粗隆间骨折老年患者围手术期实行加速康复护理方案可有效提升其关节功能恢复效果。

【关键词】加速康复护理；股骨近端防旋髓内钉；微创治疗；股骨粗隆间骨折；老年患者；围手术期；效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0090-01

人体骨质会随着年龄的增长而逐渐疏松，一旦老年人开展较为剧烈的活动或遭受较大冲击，则其股骨基底至股骨小粗隆间发生骨折的几率将大大提升。

1临床资料和方法

1.1资料来源

选择82例在我院接受股骨近端防旋髓内钉微创治疗的股骨粗隆间骨折老年患者，病例选取时间范围为2016年6月至2018年9月，全部患者中男性例数与女性例数分别为57例、25例，年龄65-76岁，平均（70.72±4.06）岁，依据抽签法将其随机分为对照组（41例）、研究组（41例），两组患者相关资料数据经统计检验得出差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

将常规护理方案应用于对照组患者，具体为饮食干预、心理干预、床上翻身指导、床上大小便方法指导等。

1.2.2研究组

将加速康复护理方案应用于研究组患者。

1.2.2.1加速康复心理指导

老年群体是股骨粗隆间骨折疾病的好发群体，此类患者通常具有经济压力、思想压力较大等特点，且绝大多数患者均对手术预后十分担忧。护理人员需积极、主动的与患者展开交流，充分掌握其心理状态，并依据患者实际情况予以其针对性更高的心理指导，使患者充分明确接受手术治疗的必要性，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，将其手术信心有效提升上去，使之在乐观、积极的状态下接受手术。同时，护理人员需将康复锻炼对其疾病康复的重要意义告知患者，让患者知道其所接受的手术治疗方式可确切固定其骨折端，骨折再移位事件的发生几率微乎其微，促使患者积极参与到康复锻炼当中。

1.2.2.2加速康复早期锻炼

待患者麻醉清醒以后，使之交替保持仰卧位与半卧位，并对其展开相应指导，促使其间断进行患肢足趾、踝关节的环屈、背伸运动，并间断挤压、按摩患者患肢小腿。手术结束后12小时，引导患者以2小时/次的频率向健侧翻身，于患者翻身过程中对其腰背部进行按摩并将枕头放置在其腿间，以避免肌肉疼痛。手术结束次日促使患者进行患肢肌肉长收缩锻炼，每天50次，每次20秒。鼓励患者三餐坐起，并促使其在坐起间隙进行深呼吸、吹气球动作。手术结束第二天，于专科护士指导背景下使患者通过持续被动运动机对膝关节、踝关节进行被动功能锻炼，每天3次，每次45分钟。手术结束第三天，嘱患者于平卧体位状态下进行屈膝关节、踝关节运动，每天10次，每次5分钟，视患者实际情况合理调整运动强度与运动幅度，循序渐进。

1.2.2.3加速康复中期锻炼

于手术结束第二周指导患者进行主动抬腿练习，促使患者床旁坐起并自然下垂小腿开展膝关节屈伸锻炼，每天5次，每次30分钟。于手术结束第三周促使患者下床活动，包括扶助行器不负重站立、轮椅活动等，其中站立次数与站立时间需注意循序渐进。

1.2.2.4加速康复后期锻炼

于手术结束第四周促使患者进行双拐不负重下床行走，每天3次，每次10分钟。嘱患者出院后定期复查X线片，若患者骨折端存在部分骨痂则将患者行走方式更改为单拐适当负重下床行走，若患者骨折端存在大量骨痂则促使患者弃拐完全负重行走。

1.3评估依据

于护理结束后观察两组患者关节功能恢复情况。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4统计分析

使用X2检验计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。

2结果

下表1，研究组患者的关节功能恢复优良率为92.68%，显著高于对照组患者的70.73%，组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。

3讨论

目前，临床范围内多利用股骨近端防旋髓内钉微创手术方法治疗股骨粗隆间骨折，相关研究表明，在患者围手术期为其应用适宜的护理干预措施会在很大程度上提升其疾病治疗效果和预后。

本研究得出，研究组患者的关节功能恢复优良率为92.68%，显著高于对照组患者的70.73%，组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。与董培香的研究结果（加速康复外科理念在微创治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期应用体会）[1]相符，说明于股骨粗隆间骨折老年患者围手术期应用加速康复护理方案可有效提升其手术效果。本研究中所应用的加速康复护理方案可使患者不良心理情绪得到有效缓解，提升患者对治疗行为与护理行为的依从性，其中的加速康复早期、中期、后期锻炼对于患者运动机能的恢复十分有利，能有效提升、确保患者的疾病治疗效果，促使其快速康复。

可见，于接受股骨近端防旋髓内钉微创治疗的股骨粗隆间骨折老年患者围手术期实行加速康复护理方案可有效提升其关节功能恢复效果。

参考文献：

[1]董培香.加速康复外科理念在微创治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期应用体会[J].心理医生,2017,23(35):52-53.