辨证使用泽桂癃爽胶囊治疗良性前列腺增生症的临床观察

辨证使用泽桂癃爽胶囊治疗良性前列腺增生症的临床观察

廖日洪仲崇翔通讯作者姜川袁春星

廖日洪仲崇翔通讯作者姜川袁春星

（江苏连云港解放军149医院神经内科江苏连云港222042）

【摘要】探讨良性前列腺增生症的中成药辨证论治疗效，从中医角度对2011年7月至2013年1月住院神经内科的36例良性前列腺增生症，其中血瘀下焦证9例、肾阴亏虚证7例、肾阳不足证5例，共21例使用泽桂癃爽胶囊，显效达86%。

【关键词】辨证论治;良性前列腺增生症;泽桂癃爽胶囊ClinicalobservationofthedialecticaluseofZeguiLongshuangCapsulesinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia

LiaoRihongZhongChongxiangJianChuanYuanChunxing(Departmentofinternalmedicine,149HospitalofJiangsuLianyungangPLA,Jiangsu,Lianyungang,222042)

【Abstract】TraditionalChinesemedicinesyndromedifferentiationofbenignprostatichyperplasiaonthetreatmenteffect,thehospitaldepartmentofinternalmedicinein36casesofbenignprostatichyperplasiain2011Julyto2013JanuaryfromtheperspectiveofChinesemedicine,including9casesofbloodstasis,syndromeofdeficiencyofthekidneyYinJiaosyndrome7cases,kidneyyangdeficiencyin5cases,atotalof21caseswithZeGUIlongShuangcapsule,actingas86%.

【Keywords】Syndromedifferentiationandtreatment;benignprostatichyperplasia;ZeguiLongshuangCapsules

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0145-01

良性前列腺增生症（BPH）是导致中老年男性患者排尿障碍最常见的一种疾病，目前对该病治疗主要集中在外科手术和内科药物两方面，临床上药物治疗占大多数，口服中成药是药物治疗中的一个方面，及时辨证论治可以更好的发挥祖国医学的优势，笔者分析近2年来我科辨证使用泽桂癃爽胶囊治疗良性前列腺增生症的体会，汇报如下。

1临床资料

11一般资料:分析我科2011年7月至2013年1月住院患者，诊断良性前列腺增生症者共36例，年龄49～92岁，大于60岁者34例，所有患者均有尿频、尿失禁/控制差、尿等待、夜尿增多等症状，结合前列腺彩超及必要的PSA、尿常规检查，符合中华医学会泌尿外科分会BPH诊疗指南的诊断标准。

12辨证论治:对所有住院患者进行资料整理其中诊断脑梗死者27例，高血压者19例，高血脂者18例，糖尿病者16例，高同型半胱氨酸者12例，尿路感染者11例，冠心病者9例，慢性支气管炎者8例，脑出血者4例，帕金森氏病者2例。从中医角度对36例患者进行辨证分析，根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］，证见以虚证和瘀证为主：血瘀下焦证9例、肾阴亏虚证7例、肾阳不足证5例，均使用泽桂癃爽胶囊治疗，而下焦湿热、肺热气闭证者以西医抗感染对症治疗为主，并没有使用该药［2、3、4］。治疗方法:泽桂癃爽胶囊（江苏正大天晴药业股份有限公司生产），规格0．44g／粒，2粒/次，每日3次，3～4周电话随访评价疗效。对临床尿频、尿等待、尿失禁/控制差、夜尿增多症状减轻或改善者记录为显效，结果床显效18例，达86%。

2讨论

良性前列腺增生症中医没有该病名，但是可以归属于“癃闭”或”淋症”等范畴［5］，对于该病的辨证主要集中在虚证和实证或兼证方面，而该病中老年居多，因此中医角度就围绕肾虚为主，兼夹血瘀、气滞、湿热等，恰与西医的高血脂、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、尿路感染等辨证中的血瘀、气滞、湿热等之间有一定的联系性。传统中医认为BPH病位在膀胱，病根则在肾，并与肝、脾、肺三焦气化休戚相关。肾虚血瘀为BPH基本病机与病源所在，辨证以肺热失宣、湿热下注、中气下陷、肾阴亏虚、肾阳虚损、气滞血瘀为主。既往研究发现，BPH患者中气滞血瘀和肾阴亏虚是临床最常见证型［3、4］。西医对良性前列腺增生症的发病机制论述为：雄激素，特别是双氢睾酮、间质—上皮细胞、前列腺生长因子、一氧化氮、一氧化氮合酶等调节紊乱有关系（6），病理上主要表现为：前列腺组织及上皮增生，常发生在两侧叶和中叶，增生部分特别是中叶和两侧叶可突入膀胱内，使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平，这种活瓣作用可以膀胱排尿障碍［7］。目前植物药使用主要是前列安、癃必舒、舍尼通等，而笔者使用泽桂癃爽胶囊是亦纯天然中药制剂，方中泽兰辛、苦、微温，归肝、脾二经，具有“通九窍，利关节，养气血，破宿血”的功效；皂角刺辛、温，归肝、胃二经，具有活血、消肿、托毒外出的功效；肉桂辛、甘、大热，归心、肝、脾、肾经，具有补火助阳、化气行水的功效。三药共用，共奏祛瘀散结，化气行水之功效。单味中药现代药理研究：肉桂中肉桂油具有较强的杀菌作用［8］；皂角刺有抑菌杀滴虫等效果［9］；泽兰活血化瘀药，现代药理提示，改善血液流变性、抑制血小板聚集、抗血栓形成，改善微循环，降低血脂等作用［10］。成药的药理实验表明，泽桂癃爽能够有效抑制丙酸睾酮所致的大鼠前列腺增生，并且能够抑制消痔灵所致的大鼠前列腺增生及成纤维细胞增生，此外，该药还能够抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌的生长，对细胞免疫功能具有一定的促进作用［11］。因此笔者从中西医结合辨证的角度分析良性前列腺增生症者的临床证型有的放矢的使用该药，临床疗效明显，但是例数偏少，有待以后临床工作中继续探讨该药物。

参考文献

［1］国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994，49

［2］张亚大，卢子杰，顾晓箭等，500例良性前列腺增生症中医证型与临床相关因素分析［J］.南京中医药大学学报［J］，2004，20（9）：281-283

［3］张亚大，张犁，卢子杰等，良性前列腺增生伴慢性前列腺炎中医证型与临床客观指标相关性分析［J］.南京中医药大学学报，2008，24（7）：229-232

［4］张亚大，卢子杰．良性前列腺增生症病机辨析［J］．浙中西医结合杂志，2002，12(1)：24．

［5］陆德铭，中医外科学［M］，上海：上海科学技术出版社，1997：206-207

［6］潘力民，良性前列腺增生症病因及诊治的研究进展［J］.中国医药指南，2011,9（7）：233-235

［7］吴文炎，良性前列腺增生症临床特征及药物治疗［J］.中国全科医学，2010,13（6）：1847-1850

［8］赵文红，钱敏，刘晓艳等.肉桂油抑菌效果研究［J］.食品工业科技，2009,30，（7）：103-108

［9］国家药典委员会，中华人民共和国药典（一部）［M］.北京：化学工业出版社，2005：124

［10］石宏志，泽兰对血液流变学影响的研究与进展［J］.中国临床康复，2004,34（8）：7776-7778

［11］戴岳，祁公任，泽桂癃爽胶囊对大鼠前列腺炎的抑制作用［J］.中成药，200l，12(23)：896-897