美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果评估与分析

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果评估与分析

廖志雄

湖南省张家界市人民医院心内二科427000

【摘要】目的：研究美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果。方法：纳入我院2012年4月-2014年10月慢性心力衰竭患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。常规组用常规抗心衰治疗，试验组增加美托洛尔治疗。比较两组患者慢性心力衰竭治疗总有效率；死亡率、6个月复发率；治疗前和治疗后患者血压、左室射血分数的差异。结果：试验组慢性心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05；试验组相较于常规组死亡率、6个月复发率更低，P＜0.05；治疗前两组血压、左室射血分数相似，P＞0.05；治疗后试验组相较于常规组血压、左室射血分数改善更显著，P＜0.05。结论：美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果确切，可有效改善患者生命体征和心功能，减少复发和死亡，对患者预后有益，值得推广。

【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；效果

【abstract】objective：tostudytheeffectofmetoprololtherapyinchronicheartfailure.Methods：inourhospitalinApril2012-inOctober2014，94casesofpatientswithchronicheartfailureandequalmethodispidedintotwogroupsaccordingtorandomnumbertable.Regulargrouptreatedwithconventionalheartfailure，experimentalgroupincreasedmetoprololtherapy.Comparetwogroupsofpatientswithchronicheartfailuretreatmentoftotaleffectiverate；Mortality，recurrence6months；Beforeandaftertreatmentinpatientswithbloodpressureandleftventricularejectionfraction.Results：thetotaleffectiverateinpatientswithchronicheartfailuretreatmentwassignificantlyhigherthannormalgroup，P<0.05；Experimentalgroupcomparedwiththeconventionalgroupmortalitylowerrecurrencerate，6months，P<0.05；Twogroupsbeforetreatmentofbloodpressureandleftventricularejectionfraction，P>0.05；Treatmentgroupaftertreatmentcomparedwiththeconventionalgroupbloodpressure，leftventricularejectionfractionimprovedmoresignificantly，P<0.05.Conclusion：metoprololexactlytheeffectofthetreatmentofchronicheartfailure，whichcaneffectivelyimprovethepatients'vitalsignsandcardiacfunction，reducerecurrenceanddeath，isgoodfortheprognosisofpatients，isworthpromoting.

【keywords】metoprolol；Chronicheartfailure；Theeffect

慢性心力衰竭为临床常见综合征，是心脏病发展终末结局，为心血管疾病患者死亡重要原因。慢性心力衰竭的常见病因有瓣膜病、高血压疾病和冠心病。长期慢性心力衰竭可导致心率加快、心肌耗氧增加、肝淤血和左心室扩大，将心脏舒缩功能，引发心律失常等，需及时治疗[1-2]。本研究对美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2012年4月-2014年10月慢性心力衰竭患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者经心脏彩超、血尿分析检查等确诊慢性心力衰竭。除外肾动脉狭窄、高钾血症、心动过度、II-III度房室传导阻滞、哮喘病、严重肝肾功能不全者。

试验组患者男27例，女20例；45-76岁，年龄（60.34±3.13）岁。心功能II级14例，III级20例，IV级13例。冠心病18例，高血压心脏病16例，瓣膜病9例，其他4例。

常规组患者男28例，女19例；45-75岁，年龄（60.13±3.62）岁。心功能II级15例，III级19例，IV级13例。冠心病17例，高血压心脏病16例，瓣膜病10例，其他4例。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

常规组用常规抗心衰治疗，均给予利尿剂、强心剂和血管紧张素转换酶等进行治疗。试验组增加美托洛尔治疗。初始剂量6.25-12.5mg，每天2次，治疗5-7天后可递增6.25mg，直至最大耐受量，最大剂量为25mg，每天2次。在剂量维持稳定后维持治疗12个月[3]。

1.3观察指标

比较两组患者慢性心力衰竭治疗总有效率；死亡率、6个月复发率；治疗前和治疗后患者血压、左室射血分数的差异。

显效：症状消失，心功能改善2级和2级以上；有效：症状减轻，心功能进步1级；无效：未达到上述标准。慢性心力衰竭治疗总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[4]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者慢性心力衰竭治疗总有效率相比较

试验组慢性心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05，如表1.

3讨论

慢性心力衰竭的发生特征在于肾素-血管紧张素系统、SNS过度激活，心室重塑和心室功能恶化，具有高致残和致死率[5]。心肌重构是慢性心力衰竭发生的主要病理机制。在治疗上，美托洛尔为β受体阻滞剂，可有效改善心室重塑，降低不良事件发生率，跟血管紧张素转换酶抑制剂等药物联合应用可发挥协同抑制神经内分泌系统的作用，逆转心室重塑。另外，美托洛尔还可有效抑制交感神经兴奋，降低心率，延长心室舒张期充盈时间，确保心室血液充盈，促进心室每博量的增加，降低心肌耗氧，延缓心功能恶化进程[6-7]。

本研究中，常规组用常规抗心衰治疗，试验组增加美托洛尔治疗。结果显示，试验组慢性心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，死亡率、6个月复发率更低，治疗后试验组相较于常规组血压、左室射血分数改善更显著，说明美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果确切，可有效改善患者生命体征和心功能，减少复发和死亡，对患者预后有益，值得推广。

参考文献：

[1]周德书.比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及其对糖脂代谢影响对比观察[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：285-287.

[2]李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：78-81.DOI：10.7619/jcmp.201313028.

[3]侯广春，郭传智.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较[J].中国基层医药，2011，18（8）：1043-1045.

[4]李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（7）：79-81，87.DOI：10.7619/jcmp.201307026.

[5]张志民，陈丽.坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（9）：1114-1115

[6]张后民，张冬梅.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：746-748

[7]李坤.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的对比观察[J].医学综述，2012，18（24）：4283-4284.