疤痕子宫剖宫产围手术期出血的临床分析陈洪会

疤痕子宫剖宫产围手术期出血的临床分析陈洪会

陈洪会

湖北省十堰市经济开发区人民医院妇产科442000

摘要：目的：对疤痕子宫剖宫产围手术期出血进行临床分析。方法：选取本院200例剖宫产手术的患者作为研究对象，选取其中90例首次剖宫产的产妇为对照组，其余110例疤痕子宫剖宫产的产妇为实验组，观察这两组产妇手术期的出血量情况，并分析原因。结果：（1）对照组的患者手术期的出血情况明显低于实验组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。（2）这两组患者手术出血原因中子宫破裂的原因差异性较大，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：加强对再次妊娠患者的保健工作，从而有效改善疤痕子宫剖宫产手术期的出血情况。

关键词：疤痕子宫；剖宫产；手术前；出血情况

近些年来，更多的孕妇会选用剖宫产的分娩方式，剖宫产的概率也越来越高。再加上我国逐渐放开二孩政策，从本质上增加了再次剖宫产的概率，进而提升疤痕子宫剖宫产围手术期出血的发生概率，疤痕子宫剖宫产围术期出血是一种十分严重的情况，甚至可能危害到产妇的生命安全，因此，必须要采取一定的临床措施。本研究选取本院200例剖宫产患者作为研究对象，现做如下详细报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的剖宫产手术的产妇200例作为研究对象，这200例患者都没有合并症状，选取其中90例首次剖宫产的产妇为对照组，其余110例疤痕子宫剖宫产的产妇为实验组。对照组的患者年龄在22-36岁之间，平均年龄为27岁，实验组的患者年龄在21-35岁之间，平均年龄为26岁，其中有20例患者距刮宫手术间隔少于两年，这两组患者的基本资料，差异不具备统计学意义（p＞0.05），可比性强。

1.2诊断方法

以出血量500ml作为标准，使用容积法和面积法来估算患者的出血量，如果剖宫产手术前出血量超过500ml，则诊断该患者在剖宫产手术前出血。

1.3观察指标

观察对照组和实验组两组患者的剖宫产手术前的出血情况，并比较分析患者出血的原因。

1.4统计学方法

计数资料运用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术期出血情况的比较

对照组患者手术期的出血情况明显好于实验组。对照组共有90例，其中患者手术期出血的有7例，出血发生的概率为7.78％，实验组共有110例，其中患者手术期出血的有6例，出血发生的概率为5.45％，两组数据差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2两组患者手术前出血的原因对比

对照组共有7例患者手术期发生出血，出血原因上：2例（28.6%）是因为切口撕裂，2例（28.6%）是因为宫缩乏力，3例（42.8%）是胎盘因素；

实验组共有6例患者手术期发生出血，出血原因上：1例（16.7%）因为切口撕裂，1例（16.7%）是由于宫缩乏力，2例（33.4%）是胎盘因素，2例（33.4%）是由于子宫破裂，对比这两组患者的出血原因，子宫破裂原因差异较为明显，具有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

这次研究结果表明，疤痕子宫剖宫产的患者手术期的出血量都明显高于首次进行剖宫产手术的患者。并且根据可靠数据以及资料显示，产妇选择剖宫产方式进行分娩要比正常的顺产手术出血量要多大约一倍[1]，并且手术后也极容易出现出血的现象，而这些数据都表明剖宫产手术本身就会致使产妇在手术期以及手术后出现出血的现象，本文的研究则说明疤痕子宫剖宫产是引起手术后出血的重要原因[2]，而导致实验组患者手术前出血量明显高于对照组患者的直接原因则是因为产妇的子宫内存有瘢痕，主要有上述所提到的四种情况，即切口撕裂、宫缩乏力、胎盘破裂以及子宫破裂等[3]。由于妊娠子宫机械性牵拉而导致子宫瘢痕处内膜受到损伤，胎盘发生植入，穿透性胎盘，进而导致子宫产生破裂。由于近些年来，剖宫产数量不断增加，子宫部纵切口剖宫产再次妊娠患者，很容易并发子宫破裂，再加上感染因素，患者产程漫长，阴道检查次数多，增加了感染几率，进而增加了疤痕子宫围手术期的出血量。本文所研究的对照组和实验组两组患者手术前出现出血现象的原因，都存在明显的差异，同时出血的原因也跟产程有较大的关系，并且再次妊娠距离上次剖宫产手术时间超过两年的产妇，手术期间发生出血的概念要明显高于再次妊娠距离上次剖宫产手术时间小于两年的产妇。

上述研究结果表明，可以通过以下几个方法来减小疤痕子宫剖宫产手术期的出血发生率：（1）有效减少产妇进行剖宫产的次数；（2）选择医疗技术、医疗团队比较先进的医院进行手术，有效提升首次剖宫产手术的医疗技术；（3）合理使用剪开法，避免出现子宫切口发生撕裂；（4）对于有过剖宫手术的产妇，如果再次妊娠时，还是选择剖宫产则必须要加强对产妇围产期的保健工作。

总之，虽然我国的医疗行业已经取得了较为显著的发展，但是还是应该有效提升首次剖宫产的技术，有效减少产妇剖宫产手术的次数，加强对有过剖宫产手术的患者再次妊娠时的围产期保健工作，从而有效改善疤痕子宫剖宫产手术期出血的情况。

参考文献：

[1]吴美英.疤痕子宫剖宫产围手术期出血的临床分析[J].医学理论与实践，2013，（21）：2886-2887.

[2]胡冬梅，高波.188例疤痕子宫再次剖宫产的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（3）：367-368.

[3]王英兰，淦虹霞，苏放明，折瑞莲.疤痕子宫合并中央性前置胎盘的围手术期并发症及母儿预后[J].现代妇产科进展，2014，10：800-803.