胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理

胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理

陈璐

陈璐

南京市江宁医院心血管二病区211100

【摘要】目的：针对心衰同快速型心律失常症状的患者行以胺碘酮进行治疗的效果以及对应的护理措施予以分析。方法：随机在2016年9月到2017年11月期间我院接诊的患有心衰并发快速型心律失常症状的患者当中择取35名，对其予以胺碘酮治疗，并行以有效的护理干预。观察35名患者的临床指标，做以讨论。结果：经过治疗和护理，35名患者的心率以及血压均有显著改善，且均没有出现严重不良反应，轻微反应均通过对症干预得以好转。结论：临床中，对于心衰并发快速型心律失常的患者行以胺碘酮进行治疗，并适当联合护理干预，能够获得理想的治疗效果，值得进行更加广泛的应用。

【关键词】心衰快速型心律失常胺碘酮护理干预

心衰在临床当中是比较多见的一种心脏病变，假如并发快速型心律失常症状可能会令患者处于高危状态，必须要及时行以有效的护理干预，否则可能会造成无法逆转的损伤，甚至会危及生命[1]。在临床中胺碘酮是常用的一种对症药物，针对心律失常有较好的疗效，同时，联合针对性护理干预措施也能够在较大程度上帮助胺碘酮药效发挥[2]。本文就将对此展开研究和讨论，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

随机在2016年9月到2017年11月期间我院接诊的患有心衰并发快速型心律失常症状的患者当中择取35名，其中包括男性患者20名以及女性患者15名，年龄均在60岁到85岁之间，平均数是（76.23±2.54）岁。35名患者均经过入院诊断，心电图诊断结果呈现快室率房颤，心室率在每分钟149次到187次之间，平均数为每分钟（167.87±9.54）次。全部患者的一般资料均没有显著差异，可以进行对照分析。

1.2方法

对35名患者均予以胺碘酮治疗，取用药物为胺碘酮静脉注射液，首次剂量75mg，使用生理盐水将其稀释为20ml液体，静脉注射10分钟；随后维持每分钟1mg-1.5mg滴注；之后依照患者的病情变化情况将剂量降低到每分钟0.5mg即可。

如果患者在初次负荷之后效果不佳，可以在间隔15分钟-30分钟之后，再次追加75mg负荷，但是需要注意24h之内总量不能超过800mg。静脉的使用时长4h-72h，在心率降低之后，静脉应用基础之上每天行以胺碘酮口服400mg-600mg，随后依照病情逐渐降低药量，保持在靠口服维持即可。

假如患者发生心跳骤停的现象，需要立刻行以心肺复苏以及肾上腺素等，有必要的还需要联合直流电复律。

并在治疗期间行以有效的护理干预，主要包括常规护理、心电监护、健康教育，具体内容参见讨论。

1.3临床观察指标

观察35名患者的临床指标，主要分析用药前后的心室率以及血压情况（包括收缩压和舒张压），并观察患者在用药期间是否发生不良反应，对所有数据做以讨论。

1.4统计学方法

针对1.3当中所提及的数据，择取统计学软件SPSS20.0展开处理，涉及到概率的计数资料，使用（n，%）进行表示；涉及到变量的计量资料，使用（±s）进行表示，并行以t检验。本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学差异。

2结果

经过治疗和护理，35名患者的心率以及血压均有显著改善，具体数据参照下表（表1）：

35名患者均没有出现严重不良反应，有1名患者出现轻微的低血压症状（2.86%）、有1名患者出现轻微静脉炎（2.86%），行以适当的对症干预之后均有显著好转，没有影响到治疗干预。

3讨论

就本文的研究结果而言，经过治疗和护理，35名患者的心率以及血压均有显著改善，且均没有出现显著的不良反应。这一研究成果说明，对于心衰并发快速型心律失常的患者行以胺碘酮进行治疗，并适当联合护理干预，能够获得理想的治疗效果。该成果也在王瑞源等人[3]的著作中得以证实。

在本文当中所采取的针对性护理主要包括常规护理、心电监护、健康教育等方面：（1）常规护理：为患者创建一个良好的治疗环境，叮嘱患者多卧床休息，降低不必要的心肌氧耗，如果患者是严重心律失常的患者，可以予以3L-4L吸氧。（2）心电监护：在患者用药的过程当中，随时注意患者的心率和血压变化，同时注意药物干预期间患者的不良反应以及治疗效果，一旦发现异常需要及时行以床边心电图进行深入诊断，保证尽快行以干预措施。（3）健康教育：叮嘱患者保持低盐饮食，为患者选择合适的饮食方式并督促落实，尽可能食用一些清淡且容易消化的食物，少食多餐，保持良好的排便习惯；同时，叮嘱患者保持科学的作息，适当运动，保持良好心态，避免发火、激动；向患者详细描述药物可能会造成的不良反应，鼓励其学会应急处理的方式，随时准备速效救心丸等药物。（4）注意患者甲状腺功能方面的障碍：胺碘酮造成的常见不良反应就是甲状腺方面的病变，特别是老年患者，很容易发生萎缩和纤维化的症状，所以，护理人员需要密切注意患者的心率变化，随时了解甲状腺功能的变化，并适当调整药物剂量，必要情况下停药处理。

就药学来说，胺碘酮属于碘化苯并呋喃类衍生药物，能够阻滞钾离子复极化电流，所以可以借此来终止室速。患有急性重症的患者经常会出现心功能不全以及心律失常的情况，必须要尽快行以治疗干预，胺碘酮在临床中针对这种情况有较为广泛的应用，但是其造成的不良反应也不容忽视，必须要通过有效的护理干预措施来起到巩固作用，保证患者的治疗效果，令其能够尽快康复[4]。

结语：

综上所述，在临床当中对于心衰并发快速型心律失常的患者行以胺碘酮进行治疗，并适当联合护理干预，能够获得理想的治疗效果，值得进行更加深入的研究分析以及临床应用。

【参考文献】

[1]葛振忠,华智强,王晓兵,等.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的用药方法及临床疗效评价[J].牡丹江医学院学报,2014,35(02):54-56.

[2]李进.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常疗效观察[J].吉林医学,2014,35(05):967-967.

[3]王瑞源,李文斌.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理[J].海南医学,2010,21(21):150-151.

[4]李芳芳.心衰合并快速型心律失常患者胺碘酮治疗的效果观察与护理[J].国际医药卫生导报,2015,21(16):2479-2482.

（作者简介姓名：陈璐性别：女学历：本科职称：护师）