肾病综合征患者护理中进行饮食营养干预的疗效观察

肾病综合征患者护理中进行饮食营养干预的疗效观察

孙丽萍

孙丽萍

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016）

【摘要】目的：探讨在肾病综合征患者护理中进行饮食营养干预的临床疗效。方法：自2013年5月到2014年10月，我院收治的68例肾病综合症患者，随机分为治疗组和对照组，对照组患者给予常规的临床护理干预，治疗组在对照组护理的基础上加强饮食营养护理干预，分析比较两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：治疗组的总有效率高达94.1%，显著高于对照组总有效率79.4%（P<0.05）；治疗组患者满意度为94.1%，显著高于对照组满意度76.5%（P<0.05）。结论：在肾病综合症患者护理中加强饮食营养护理干预，可以显著提高临床治疗的总有效率和护理满意度，改善护患关系，降低医疗纠纷，值得临床推广。

【关键词】肾病综合症；饮食营养干预；临床疗效

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）10-0282-02

肾病综合征是一组由多种因素引发的临床综合征，临床上与糖尿病、高血压及心脑血管疾病有着紧密的联系，患者常伴有水肿、高脂血症、大量蛋白尿及低蛋白血症等临床特征[1]。肾病综合征往往具有病情变化较快、病程较长、并发症较多等特点，给临床治疗带来了一定的挑战。大量临床资料证实，肾病综合征的发病机制与患者的日常饮食习惯有着密切的联系，因此，在肾病综合征患者护理中进行饮食营养护理干预，对其临床治疗具有非常重要的意义。我院自2013年5月到2014年10月收治68例肾病综合症患者，在临床常规治疗、护理的基础上，给予饮食营养护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

自2013年5月到2014年10月，我院收治的68例肾病综合症患者，男41例，女27例；年龄18～65岁，平均（37.8±6.3）岁；病程5个月～3年，平均（1.5±0.6）年。随机将所有患者分为治疗组和对照组，每组各34例，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规的临床护理干预，主要包括监测患者病情，加强基础护理、心理护理、健康宣教、用药指导等。治疗组在对照组常规护理的基础上加强饮食营养护理干预，主要包括：（1）维持热量平衡。患者在使用激素期间热量过高易导致体重快速增加，热量不足又易导致蛋白质分解，因此，应保证患者每日的热量供给维持在平衡状态。（2）限制盐的摄入量。患者每日的摄盐量可根据其水肿程度具体调节：针对发生末梢水肿的患者，每日的摄盐量可维持在1～2克左右；针对水肿程度较严重且对利尿剂有不良反应的患者，必须严格禁止食盐。（3）合理摄入蛋白质。患者出现低蛋白血症，易引起营养不良，但患者不能因此而选择长期高蛋白饮食，而应根据肌酐清除率来选择蛋白质的每日摄入量。此外，针对食欲不振的患者，可先进食一些易消化的动物蛋白质，待食欲改善后再进食蛋类、奶制品等富含蛋白质的食物。此外，针对过敏体质的患者，在治疗期间应忌食虾蟹类食物。（4）合理摄入脂肪。肾病综合征患者多伴有高脂血症，因此护理人员应指导患者少食富含动物脂肪的食物，多食植物油、鱼油等不饱和脂肪酸。（5）维生素、钙等微量元素的合理摄入。肾病综合征患者体内的微量元素往往也会发生大量缺失，护理人员应嘱咐患者多食新鲜蔬菜、水果、钙、铁，以补充维生素和微量元素，预防骨质疏松症的发生[2]。同时多进食一些纤维类食物，如豆类、燕麦等。

1.3观察指标

两组患者的临床疗效评估中，以患者的临床症状完全消退，尿蛋白＜0.1g，尿蛋白含量为阴性，患者的总胆固醇、甘油三酯和肾功能均恢复正常为临床治愈标准；以患者的临床症状基本消退，尿蛋白含量为0.1g～0.5g，尿蛋白含量减少1～2个+号，患者的总胆固醇、甘油三酯和肾功能均得到明显改善为有效；以患者的临床症状、尿蛋白含量、总胆固醇、甘油三酯和肾功能均未得到明显改善为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

临床治疗、护理后，治疗组34例患者，临床痊愈24例，有效8例，无效2例，总有效率为94.1%；对照组34例患者，临床痊愈8例，有效19例，无效7例，总有效率为79.4%。两组疗效比较差异具有显著性（P＜0.05）。详见表。

表两组患者临床疗效比较

组别例数疗效分级总有效率（%）

痊愈（n/%）有效（n/%）无效（n/%）

治疗组3424/70.68/23.52/5.994.1*

对照组348/23.519/55.97/20.679.4

注：与对照组比，*P＜0.05

2.2护理满意度调查

经临床治疗、护理后，采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查分析。治疗组患者满意例数为32例，满意度为94.1%；对照组患者满意例数为26例，满意度为76.5%，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

3.讨论

肾病综合征病程较长，病情变化反复，患者在治疗结束后往往具有较高的复发率。因此，肾病综合征患者极易产生烦躁、焦虑的负面情绪，长此以往，会严重影响到患者的正常工作和生活。临床研究证实，肾病综合征的发病原因与患者的日常饮食习惯具有密切的联系，并且肾病综合征的临床治疗中有“食治胜于药治”的说法，因此，在肾病综合征患者护理中加强饮食营养护理干预，对改善患者的临床症状、缩短患者的住院时间、降低并发症的发生率具有重要的临床意义。对患者加强饮食营养护理干预应遵循以下原则：（1）保证患者每日的热量供给维持在平衡状态；（2）限制食盐，根据患者的水肿程度决定每日的摄盐量；（3）蛋白质和脂肪每日的摄入量要做到合理；（4）加强维生素、钙等微量元素的补充。

本次研究中，治疗组患者在临床常规护理的基础上加强了饮食营养护理干预，取得了满意的效果：治疗组的总有效率高达94.1%，显著高于对照组的总有效率（79.4%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）；且治疗组的护理满意度高达94.1%，显著高于对照组满意度（76.5%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。因此，在肾病综合征患者护理中加强饮食营养护理干预，对提高临床治疗的总有效率和护理满意度，改善护患关系，降低医疗纠纷，具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]刘耿容,周钰静.健康宣教在38例肾病综合症患者中的应用[J].《求医问药》下半月刊,2012,10(7):508-509.

[2]吕银婵.原发性肾病综合症患者并发上呼吸道感染护理体会[J].全科护理杂志,2011,6:2425-2426.