腹腔镜与开放性疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较

腹腔镜与开放性疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较

窦尧春1马祥江2

1.中国人民解放军71887部队医院山东烟台265609；2.中国人民解放军蓬莱第二干休所山东烟台265609

【摘要】目的：比较腹腔镜与开放性疝气修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选取我院收治的78例腹股沟疝患者作为研究对象，按照随机数字表分组法将78例患者分为两组，对照组采用开放性疝气修补术，观察组采用腹腔镜疝气修补术，比较两组手术诊疗指标、术后疼痛、临床疗效、并发症发生率及复发率。结果：观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间相比对照组都更低，比较差异无统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组术后1、3、7d的VAS评分均更低，比较差异无统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的临床总有效率更高，而并发症发生率及复发率则更低，比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜疝气修补术能有效降低患者术后疼痛和并发症发生率，提高临床治疗效果，促进患者术后早期康复，在腹股沟疝治疗中有较高的应用价值。

【关键词】腹腔镜疝气修补术；腹股沟疝；临床效果

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表的突出，该病主要治疗方式为保守治疗和手术治疗，保守治疗只能延缓和缓解疾病发展，无法完全治愈该病，但手术治疗可完全治愈该病，本文将不同手术方式应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择我院于2015年10月至2017年1月间共收治的78例腹股沟疝患者作为研究对象，男59例，女19例，年龄在47-75岁之间，按照随机数字表分组法将78例患者分为两组，两组患者均自愿参加本文实验。观察组42例，男32例，女10例，平均年龄（57.4±2.7）岁，病程在4-23个月之间，平均病程（15.2±1.7）月，初发患者36例，复发患者6例，其中直疝8例，斜疝34例，对照组36例，男27例，女9例，平均年龄（56.7±2.9）岁，病程在5-21个月之间，平均病程（14.8±1.9）月，初发患者32例，复发患者4例，其中直疝6例，斜疝30例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法

对照组采用传统开放疝气修补术，麻醉方式为持续硬膜外麻醉，腹股沟韧带中点以上2-3cm处做长度为5cm左右的切口，手术完成后常规缝合切口，并在切口处压上沙袋促进腹股沟缺损区域愈合[1]。观察组采用腹腔镜疝气修补术，麻醉方式为全麻，在腹直肌前鞘和肚脐下缘之间做长度一公分左右的切口，建立压力在13mmHg左右的气腹，手术操作孔和腹腔镜观察孔选择在脐耻连线上下位置，切口长度为0.5cm，上部切口作为手术操作孔，下部位置作为腹腔镜观察孔，为保证术野清晰，置入补片前要充分暴露耻骨韧带、扩大腹膜外间隙，补片上缘要与联合肌腱完全重叠，补片外侧插入骼前上棘，补片下缘要完全插入膀胱间隙，补片内侧要越过腹膜前正中线，术后常规缝合，并在使用腹带束缚，促进腹股沟缺损区域愈合[2]。

1.3观察指标比较两组手术诊疗指标、术后疼痛、临床疗效及并发症发生率。手术诊疗指标包括手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间，分别于术后即刻、1、3、7d采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评价，VAS评分在0-10分之间，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。根据临床症状及康复情况将临床疗效分为三类，显效是指术后3d内临床症状完全消失，患者基本康复，有效是指患者术后5d内临床症状完全消失，患者基本康复，无效即指患者术后7d内临床症状基本缓解，显效和有效为总有效率[3]。术后常见并发症包括阴囊血肿、尿潴留、阴囊水肿、切口感染、缝线反应和异物感等，通过比较并发症发生率，评价不同术式的安全性。随访6个月，观察两组的术后复发率。

1.4统计学方法

采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

表1两组患者手术诊疗指标比较

3讨论

手术是治疗腹股沟疝的最有效方式，手术治疗的主要目的就是将腹股沟缺损区域修复，但不同术式的修复手段不一致，传统开放式疝气修补术强行将缺损部位组织缝合，因此患者术后疼痛较为强烈，且手术操作需要较大切口，患者术后康复较慢，同时，该术式将不同位置组织强行缝合，造成缺损部位的机体张力明显增大，给术后复发带来较大潜在风险。相比较而言，腹腔镜疝气修补术对患者的创伤较小，患者术后疼痛及康复明显更优，缺损部位置入的补片生物相容性好，在有效修补缺损部位的同时，也能减少术后并发症发生，促进患者术后早期康复，在腹股沟疝的治疗中具有较高应用价值。

参考文献：

[1]李长风，黄娜，于涛.腹腔镜下疝气修补术用于腹股沟疝治疗的临床疗效分析[J].新疆医学，2015，45（5）：590-592.

[2]金祥鸿.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：848-849.

[3]卢仲烨，赵正东.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果比较[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：46-47.