门诊输液工作中常见护理纠纷与差错的应对措施

门诊输液工作中常见护理纠纷与差错的应对措施

刘玉萍

（云南省楚雄州元谋县妇幼保健院云南楚雄651300）

【摘要】目的：通过总结门诊输液工作中常见的护理纠纷事例，找出原因，制定相应的防范措施，降低医疗差错和医疗事故发生率。方法：针对不同原因的护理纠纷，制定相应防范措施，防患于未然。结果：执行相应防范措施后，护理纠纷发生率下降。结论：制定相应的防范措施，对降低护理纠纷的发生，保证医疗安全，具有重要临床意义，值得推广应用。

【关键词】门诊输液；护理纠纷；应对措施

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）35-0252-02

在我国，随着社会进步和经济的发展，医疗界和老百姓没有充分认识到过度输液的危害前提下，静脉输液作为各类各级医院常见的治疗和经济创收手段，已经变得十分普遍，使得各类各级医院的门诊输液工作量猛增[1]。在卫生专业技术人员编制不足的形势下，医院护理人员的工作压力非常大，工作常常超负荷运转，很容易发生护理纠纷和护理差错。现将我院2014年1月-2015年12月发生的护理纠纷和护理差错原因分析如下。

1.临床资料

2014年1月-2015年12月我院共发生护理纠纷12例，其中护理人员态度问题3例，技术问题5例，责任心问题2例，巡视不到位2例。

2.发生护理纠纷和护理差错常见原因分析

（1）由于极少数护理人员性格和个人修养原因，与患者沟通时态度冷漠，语言生硬，缺乏换位思考，对患者缺乏同情心，语言行为失当引起医患纠纷[2]。（2）护理人员操作技术不熟练，不规范，尤其是儿科门诊患儿家属对值班护士反复静脉穿刺2次以上失败者，即表示出不满情绪，开始抱怨值班护士，或出言不逊，更有甚者出手殴打值班护士。（3）轻护士没有意识到岗位风险，工作责任心不强，三查八对制度执行不到位，造成护理差错[3]。（4）由于现代电子科技产品功能的开发和医院内部管理制度执行不力，有些工作责任心不强的值班护士，在为患者输液过程中上网、玩手机，对需要及时处置突发状况或及时更换液体的患者，导致慢处置和观察巡视不到位，引发医疗纠纷。

3.应对措施

（1）医院加强职业道德教育和护士礼仪培训，值班护士应着装整齐，工作态度端正，在工作期间保持职业性微笑，加强与患者的沟通互动，在为患者治疗过程中语言和蔼、认真查对、全神贯注，不与他人闲聊，不接听电话，增强患者对护士的信赖感。（2）加强基础护理技术操作培训，特别对静脉穿刺技术不熟练的护理人员，在进行模拟操作时多为她们创造实践机会；在高年资、技术娴熟带教老师的指导下，遵循从简单到复杂的原则，为患者进行实际静脉输液技术的操作，逐步提高护理服务技术[4]。（3）加强法律意识和风险意识理论培训，提高护理人员依法依规办事理念；采用定期随机抽查考核制度，使护理人员牢记护理核心制度，理论结合实际工作，提高工作责任心。（4）建立健全医院内部管理制度，护理部增强质量控制督查力度，对违反规章制度的护理人员，按照相关制度条款进行处理，做到用制度管人，用原则办事，提高医院的医疗护理服务质量。（5）药液分类摆放原则：不同的疾病，药液分病种摆放，划分不同的药液摆放区，比如：A区：上呼吸道感染药品，注意成人和儿童药品区分放置，呈条形码摆放，比如a1：成人药品摆放区；a2：儿童药品摆放区；B区：妇科疾病药品；C区：肠道疾病用药，分别按区域摆放药液，以利于降低发生高风险的医疗差错和医疗事故。（6）有谐音或同名同姓患者静脉输液时，必须使用不同颜色特别标识卡，用颜色标识卡区分姓名、性别和年龄，液体分开摆放，以加深值班护士对患者的记忆，进行特别交接班，对患者给予高度关注。更换液体时必须认真核对患者信息，开口喊叫患者姓名，核对床号、性别、年龄、住址，疾病原因，认真核对输液单和治疗单，杜绝医疗差错和医疗事故的发生。（7）配制液体时，必须严格执行无菌操作，实行一人一组一管，不得混用，用后立即弃除销毁处理，以免引起药物不良反应。（8）严格控制输液速度，对特殊药物必须使用输液泵，更换组间液体时，加强与患者的语言沟通，并认真核对信息，向患者说明更换药液的药物作用、告知不良反应与注意事项，减少患者对药物副作用的不理解，缓解紧张情绪，减少对医务人员的误解。（9）一定要履行告知义务，在输液结束后，让患者留院观察15～30分钟，无异常后方可离开医院，必须交代用药后注意事项，例如：静滴头孢类抗生素3～7天之内不能饮用乙醇类饮品，以免出现双硫仑样反应。（10）保存好门诊输液单和治疗单，不能治疗结束随即丢弃，一般保存7天，以便事后核查。

4.体会

医疗纠纷的发生不是无独有偶，产生的因素很多，但是大多数因素还是由于医疗机构内部管理制度、人员素质和技术方面存在不足和缺陷引起，在医疗环境不佳的社会状态下，如何进一步提高医疗服务质量，提高医务人员自身素质，在为人群服务同时如何保护好自己，促进医患沟通与相互理解，将医疗纠纷发生率降低到最低点，是医疗卫生行业必须认真进行思考和面对的现实问题。

【参考文献】

[1]庄素梅.门诊输液室护理纠纷常见原因与防范措施[J].中国医药指南,2012,10(32):335-336.

[2]LiuY,SunC,XuS.AnalysisandInterventionofNurse-patientcontradictoryintheComprehensiveOutpatientintravenousinfusionroom[J].TodayNurse,2013,27(14):4927-4939.

[3]邱梅,张华.护患沟通技巧培训对减少门诊输液室护理纠纷的作用[J].吉林医学,2013,34(26):5485-5486.

[4]JiaMQ.RiskFactorAnalysisofNosocomialInfectionintheOutpatientTransfusionRoomandManagementStrategies[J].HospitalManagementForum,2013,21(6):439-440.