优质护理干预对老年重症脑出血患者的临床效果研究

优质护理干预对老年重症脑出血患者的临床效果研究

万慧娟

（南华大学附属第二医院湖南衡阳421000）

摘要：目的本文就优质护理干预对老年重症脑出血患者的临床效果进行研究及探讨。方法选取我院在2016年1月--12月期间收治的90例老年重症脑出血患者，按照随机数字表法分为研究组与参照组，各45例。参照组患者在院期间接受常规护理，研究组患者在院期间接受优质护理干预，将两组患者的神经功能缺损评分、并发症、住院时间以及护理满意度进行对比。结果研究组患者的NIHSS评分优于参照组，并发症发生率低于参照组，住院时间对比参照组更短，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05。结论为老年重症脑出血患者实施优质护理，可有效减少并发症，促进患者神经功能康复，还可缩短住院时间，改善护患关系，值得推广。

关键词：优质护理干预；老年；重症脑出血；并发症；护理满意度

脑出血是临床中常见的急性脑血管疾病，好发于中老年人，主要是指因脑实质内脑血管破裂所致的出血，常是由高血压或脑动脉硬化而引起[1]；该病具有起病突然、进展快、预后差等特点，为其临床护理工作提出了更高的要求。本文为探寻老年重症脑出血患者的有效护理模式，对我院近一年的部分患者实施优质护理干预，效果较令人满意。

1基础资料与方法

1.1基础资料分析

此次研究对象均是2016年1月--12月期间在我院接受治疗的老年重症脑出血患者，病例总数为90例。患者中男性49例，女性41例；年龄集中在60--79岁之间，平均（68.3±4.1）岁。按照随机数字表法分为研究组与参照组，各45例。

排除标准：将原发性心脑血管疾病者、严重脏器功能不全者、精神疾病者、不能配合研究者予以排除。

1.2方法

参照组患者在院期间接受常规护理，如输液、生命体征监测等。研究组患者在住院期间接受优质护理干预，具体如下：

健康教育及心理护理：护理人员要为患者耐心讲解脑出血疾病知识、防治措施等，使其对自身病情更具了解性，告知患者控制血压对预防脑出血具有积极作用。如果患者存在焦虑、烦躁、恐惧等情绪，要耐心与其沟通，找出不良情绪的根源问题，针对患者的内心顾虑予以解答，使其放松心情，积极配合治疗。同时要做好家属的情绪安抚工作。

饮食干预：患者的饮食要合理膳食，确保营养均衡，每餐中加入适量的肉、蛋、豆类等食物，注意补充维生素，增强患者免疫功能。同时告知患者要禁烟禁酒，不喝咖啡或浓茶，多饮温水。

呼吸道护理：协助患者取平卧位，并把头部偏向一侧，也可取头颈后仰位，确保呼吸通畅。护理人员要及时清除患者的呕吐物或分泌物，并做好清洁处理，防止感染[2]。刺激颈部气管引导患者咳嗽将痰液排出，如果痰多且稠，需予以排痰、吸痰处理。对于气管切开的患者要严格执行无菌操作，防止感染。

皮肤护理：勤加为患者翻身，并做好皮肤清洁工作，适当对肢体进行按摩，以免发生褥疮、皮肤皮损感染等。

泌尿护理：对于留置导尿管的患者要及时放尿，及时更换尿管及尿袋，注意保持会阴部清洁，可使用碘伏棉签为其消毒。在翻身时要注意保护导管，防止牵拉[3]。

康复训练：待患者病情稳定后，护理人员可鼓励并协助患者进行早期功能锻炼，如床上四肢屈伸、床下移步等，促进神经及肢体功能恢复。

1.3观察指标

对比两组患者的神经功能缺损（NIHSS）评分、并发症、住院时间以及护理满意度。

并发症包括肺部感染、泌尿感染、深静脉血栓形成、褥疮等。

应用脑出血患者专用的调查问卷进行护理满意度评价，结果分为非常满意、一般满意以及不满意三项，护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。

1.4统计学方法

将数据输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，NIHSS评分、住院时间为计量资料，比较结果行t值检验；并发症发生率、护理满意度为计数资料，比较结果行卡方值检验；P<0.05是评定比较差异显著的统计范围。

2研究结果

2.1NIHSS评分、并发症发生率、住院时间比较

研究组患者的NIHSS评分显著优于参照组，并发症发生率、住院时间对比参照组均有显著性差异，P<0.05；详见表1。

3讨论

在脑出血患者中，以老年人居多，脑出血的病情通常都比较严重，再加之老年人基础疾病多、身体耐受性差，更易发生各类并发症，影响疾病疗效及康复效果[4]。以往主要是对脑出血患者实施常规护理，虽然可满足患者的基础护理需求，但在减少并发症、促进功能恢复等方面没有太大帮助，我院现阶段主张为老年重症脑出血患者实施优质护理干预。优质护理是坚持以患者为核心，将传统的被动护理转为主动护理，在感染、深静脉血栓形成等并发症还未形成前予以预防性干预，以减轻患者身心负担，提高临床护理质量。此次研究中，参照组予以常规护理，研究组予以优质护理干预，结果显示：研究组患者的NIHSS评分、并发症发生率、住院时间短、护理满意度对比参照组均存在显著性差异，P<0.05；说明为老年重症脑出血患者实施优质护理干预具有重要价值。

综上所述，为老年重症脑出血患者实施优质护理具有理想效果，可作为临床的首选护理模式。

参考文献

[1]刘晓静.探究护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性[J].中国实用医药，2015（26）：246-247.

[2]孟建红.重症高血压脑室内出血双侧侧脑室前角置管外引流术后的护理体会[J].河北医科大学学报，2013，34（8）：974-976.

[3]宋娜.探索预见性护理干预对于降低ICU脑出血患者肺部感染发生率的作用[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：260-261.

[4]唐艳华.优质护理在脑出血偏瘫并发重症肺部感染患者中的应用价值[J].世界临床医学，2016，10（20）：195-195，198.