综合护理干预对维持性血液透析患者体重影响分析

综合护理干预对维持性血液透析患者体重影响分析

严莹

严莹

（南京医院大学附属南京医院江苏南京210000）

【摘要】目的：探究综合护理干预对维持性血液透析患者体重的影响。方法：选取自2014年6月～2015年5月期间于我院就诊并治疗的224例维持性血液透析患者，随机平均的分为观察组和对照组两组，每组112例。对照组患者给予传统常规护理，观察组患者给予在传统常规护理基础上的综合护理干预。观察并对比两组患者护理6个月后干体重的变化情况。结果：观察组患者在接受综合护理干预后行维持性血液透析期间体重增长与干体重的比值以及血液透析的相关并发症显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以有效的控制维持性血液透析患者的体重增长，提高患者的透析质量，降低了血液透析的并发症的发生。

【关键词】综合护理干预；血液透析；体重

【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0305-02

终末期肾脏疾病（ESRD），指患者肾小球滤过率降至15ml/（min*1.73m2）以下，该类患者主要行维持性血液透析（MHD）治疗[1]。为探究综合护理干预对维持性血液透析患者体重的影响，现笔者取自2014年6月～2015年5月期间于我院就诊并治疗的224例维持性血液透析患者的临床资料回顾性分析并汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2014年6月～2015年5月期间于我院就诊并治疗的224例维持性血液透析患者，其中致病原因:慢性肾小球肾炎40例，糖尿病肾病70例，高血压肾病74例，慢性肾盂肾炎30例，多囊肾8例，狼疮性肾炎2例。所有患者中男138例，女86例，年龄41～84岁，平均年龄（58.3±4.4）岁。透析年限：1年以内20例，1～5年52例，5～10年96例，10年以上56例。随机平均的分为观察组和对照组两组，每组112例。所有患者的透析频率：每周2～3次，每次透析时间≥4h。两组患者在年龄、性别、文化水平等方面的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。本实验通过伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

两对照组患者给予传统常规护理，观察组患者给予在传统常规护理基础上的综合护理干预。

1.2.1常规护理定期为患者所住病房消毒，为病人提供一个温度适宜、空气流通、安静整洁的康复环境。监控老年患者的生命体征，关心患者的个人生活，保持患者个人卫生，适时增添衣物避免着凉，保持老年患者皮肤表面清洁并且避免患者并发症的发生。

1.2.2心理护理长期的血液透析，病情控制存在不确定性，患者内心亦较为脆弱，对于病情治疗会质疑、烦躁甚至绝望。医护人员应注意患者的心理情况，通过与患者谈心以及与患者家属的交流等互动中了解患者的内心活动。适时开导患者，让患者意识自己心理的问题，并在负面情绪发生的根本原因上采取疏导或消除，给予患者正能量，提高患者的依从性。

1.2.3家属干预家属是透析患者治疗过程中重要的依靠，医护人员与病人家属建立起健康有效的沟通渠道，形成良好的医患人文关系。对于患者以及患者的家属应详细介绍限制饮食的意义、检测体重增长的重要性、常见并发症种类、如何对待并发症的发生等。建议家属在患者面前变现为积极良好的心态，经常安慰患者，陪伴患者，可以及时就患者可能或已出现的心理问题进行沟通，彼此鼓励。

1.2.4饮食护理

合适、足够的营养供应是患者机体功能各方面恢复的基础条件之一。透析患者蛋白质合成存在障碍，同时透析过程中氨基酸的丢失容易导致患者营养不良，机体免疫力降低[2]。由此应给予患者优质蛋白质饮食，保证患者机体所需的蛋白质与热量并控制液体的摄入。根据尿量严格并合理控制水分摄入，避免对于患者因液体摄入过多导致的高血压、心脏衰竭等并发症的发生。

1.3观察指标

观察并对比观察组与对照组两组患者的护理前以及护理六个月后的体重增长与干体重的比值，以及包括低血压、容量性高血压、心力衰竭、肌肉痉挛等并发症的发生。

1.4统计学方法

采用SSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料用（x-±s）表示并且进行t检验。计量资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义标准。

2.结果

护理干预6个月后观察组患者体重增长与干体重的比值>10%，2例（1.6%）；5%～10%，58例（47.5%）；<5%，62例（50.8%）。对照组中>10%，12例（9.8%）；5%～10%，81例（67.2%）；<5%，28例（22.7%）。并且对照组患者中出现低血压48例（42.8%）、容量性高血压46例（41.0%）、心力衰竭24例（21.4%）、肌肉痉挛34例（30.3%）；观察组患者中出现低血压18例（16.0%）、容量性高血压12例（10.7%）、心力衰竭7例（6.25%）、肌肉痉挛6例（5.35%）。观察组患者在两方面显著优于对照组，并且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

终末期肾脏疾病病程是不可逆的且具有长期治疗的特点。维持性血液透析治疗，很大程度替代患者肾脏衰竭后所丢失的功能，诸如清除人体代谢废物、调节水和电解质等的平衡。在患者行MHD治疗过程中若患者体重增长超负荷时，血液透析的并发症发生率增高，进而致死率增高[3]。干体重是指患者体内既无水、钠潴留，又无脱水现象时的体重。本实验中观察组112例患者在接受综合护理干预6个月后行维持性血液透析期间体重增长与干体重的比值以及血液透析的相关并发症显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，综合护理干预可以有效的控制维持性血液透析患者的体重增长，提高患者的透析质量，降低了血液透析的并发症的发生。

【参考文献】

[1]孙桂玉，徐培兰，祝成英.护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响[J].中国医疗前沿，2012，7（10）：71.

[2]王秀杰.护理干预对维持性血液透析患者焦虑状态的影响分析[J].赤峰学院学报，2014,30（120）：68.

[3]吴鹏，来玉民，刘妮妮.综合护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂，2011,17（150）：35.