认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响

认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响

白扬

（安阳地区医院泌尿儿外科河南安阳455000）

【摘要】目的：探讨认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响。方法：我院收治尿流改道腹壁造口患者60例。通过随机分组方法将患者分为观察组与对照组，组间人数均等。对照组30例院内接受常规护理；观察组30例在此基础上接受认知行为干预。比较两组患者生活质量改善情况。结果：（1）SAS、SDS评分较治疗前比较，两组患者均呈下降趋势，但组间对比，以观察组患者改善更为显著。（2）SF-36评分比较，观察组患者的评分改善优于对照组，组间比较P＜0.05。结论：认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量改善具有积极影响，同时有助于改善患者的不良心理情绪。

【关键词】认知行为干预；膀胱癌；尿流改道腹壁造口；生活质量；情绪

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0122-02

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤疾病，并以上皮性肿瘤为主。对于膀胱癌患者，常通过膀胱全切方案进行治疗，同时需对患者进行尿道改流，以更好的促进患者康复[1]。虽该种治疗方案效果明显，但后期患者将配备尿袋，许多患者内心压力大，生活受到影响，进而产生焦虑、自卑[2]。医学者有义务去帮助患者更好的认知自身的疾病，积极面对相应的治疗，接受后期的生活改变。在本次调查中，我院对患者实施认知行为干预，并获得较好的效果。现进行下述报道。

1.资料及方法

1.1一般资料

2014年3月至2016年3月期间，以我院收治的60例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者作为调查对象。对患者进行随机分组处理，观察组与对照组人数各为30例。具体而言，观察组内男20例、女10例，年龄范围为40～70岁，平均年龄为（62.2±2.1）岁；对照组内男21例、女9例，年龄范围为40～70岁，平均年龄为（63.0±2.1）岁。组间一般资料无显著差异性（P＞0.05），构成本次对比。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，注意观察患者的病情，对患者进行相应的健康宣教，进行相应的常规护理等。

观察组患者进行认知干预护理，具体操作如下：

1.2.1认知重建以认知识别-转换-替代的方式对患者进行相应的认知重建治疗，对患者进行健康宣教，以讲座、角色扮演等形式，让患者感受到自身不良情绪的存在。希望大家正视自身的疾病，也更好的去接受相应的治疗，在术后逐渐接受自身排尿方式的变化。

1.2.2相关知识讲解对患者进行“一对一”的知识宣教，向患者讲解相关疾病知识，并鼓励患者家属也参与至患者的护理过程中，在进行知识宣教时，运用视频、图片等，向患者介绍膀胱全切的一些治疗价值。也向患者讲解在进行治疗后所需面对的问题，希望患者能够改善自身的心态，去克服内心的障碍，接受生活的变化。同时也向患者传授一些小技巧，如怎样放置尿袋不外漏，使用尿袋罩布等，尽量的避免显露。同时需向患者讲解自我护理要点，积极的预防感染。

1.2.3放松疗法指导患者取仰卧位，在护理人员的指导下深深呼吸，使得肌肉放松。每日放疗治疗时间为15min。后20min以后可播放一些舒缓的音乐，帮助患者缓解内心的不良情绪。

1.3观察指标

（1）观察患者的SAS、SDS评分改善情况；（2）比较两组患者的SF-36评分。

1.4统计学处理

所得数据经SPSS18.0统计学软件作分析，对于计量资料，以（均数±标准差）形式表示，并行t检验。P＜0.05，提示存在统计学差异。

2.结果

2.1SAS、SDS评分比较

与护理前比较，两组患者的SAS、SDS评分均下降，但组间比较而言，观察组患者的SAS、SDS评分改善优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

3.讨论

现在医学者，健康已经不仅仅局限于病理的改善，而是更加重视患者心理、生理与社会功能之间的改善。尤其对于癌症患者而言，在治疗后生活也受到一定的影响，因此积极帮助癌症患者提升生活质量意义重大。膀胱癌患者因接受尿流改道腹壁造口治疗，术后需配备尿袋，排尿方式被改善，患者内心压力较大[3]。因此积极帮助患者改善传统的护理方式，更加注重身心变化意义重大。在本次调查中，我院对患者实施认知行为干预。改善患者对于疾病的看法，真正意义上去正视自己的疾病，进而更好的促进患者康复。

由本次调查结果可知，观察组患者在接受认知行为干预后，其SAS、SDS评分改善优于对照组，同时观察组患者的SF-36评分改善也明显优于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见认知行为干预对于膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量患者具有积极影响。

由上所述，认知行为干预可提高膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量，消除患者内心不良情绪，促进患者的身心康复。

【参考文献】

[1]李艳,聂远,潘晓辉等.认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志,2012,27(3):274-276.

[2]吴金燕,付玉秀,唐梅等.认知行为干预对膀胱癌行尿流改道腹壁造口病人生存质量及心理的影响[J].全科护理,2016,14(11):1081-1083.

[3]侯兰,肖映红,胡智飞等.心理支持和认知行为疗法对膀胱癌术后患者心理状态的影响[J].现代临床护理,2012,11(4):63-64.